Что вас беспокоит?
Боль в конце мочеиспускания 3 года
Ребенок 3 года Переболел ОРВИ, вылечится, остались немного соплей, промываем их и капаем нос. В понедельник начал жаловаться на боль в конце мочеиспускания, прям подпрыгивает и плачет. Вчера отпаивала перелой водой, под вечер боли стало меньше, ночью снова вернулось все. Сегодня утром сдали ОАМ, результат прикладываю, анализ на патогенную флору еще в работе, приложу его по готовности. Что нам делать сейчас? Надо ли уже начинать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По такому ОАМ на фоне выраженной боли в конце мочеиспускания картина соответствует инфекции мочевых путей, вероятнее циститу.
Поскольку моча на посев уже сдана, при такой симптоматике обычно не ждут несколько дней результата посева, а начинают антибактериальную терапию, затем при необходимости корректируют её по чувствительности. Выбор препарата и дозы зависит от веса ребёнка и того, какие антибиотики принимались в последнее время, из частых вариантов в этом возрасте обычно рассматривают защищённые пенициллины, например обсудить с педиатром прием амоксиклава.
Питьё можно продолжать предлагать чаще небольшими порциями.
Здравствуйте, антибиотики крайний раз принимали в феврале 26 года. Искать какие были?
Вес ребенка 14,4
С учётом того, что предыдущий антибиотик принимался ещё в феврале, его название сейчас уже не принципиально, прошло достаточно много времени.
При инфекции мочевых путей амоксициллин/клавуланат может применяться из расчёта 50-60 мг/кг/сут по амоксициллину, разделённо на 2 приёма. Например при весе 14,4 кг это обычно 800 мг амоксициллина в сутки, то есть примерно по 400 мг 2 раза в день.
Если используется суспензия Амоксиклав 400 мг + 57 мг/5 мл, это соответствует примерно 5 мл 2 раза в день. После получения посева мочи терапию при необходимости корректируют с учётом чувствительности возбудителя.
А что думаете на счет панцеф? Цефиксим
Какой антибиотик лучше в нашем случае?
Цефиксим (Панцеф) тоже можно использовать как стартовый антибиотик при инфекции мочевых путей.
Например, для ребёнка 14,4 кг цефиксим обычно рассчитывают 8 мг/кг/сут, то есть около 115 мг в сутки. Если суспензия Панцеф 100 мг/5 мл, это примерно 5,5–6 мл 1 раз в сутки либо разделённо на 2 приёма.
Спасибо 🙏 а все таки какой рекомендуете купить?
И надо ли что-то типа растительного канефрон?
Своим пациентам стартовую терапию я обычно рекомендую Амоксиклавом, без канефрона.
Здравствуйте
Учитывая жалобы, а так же изменения в анализе - возможно предположить проявления инфекции мочевыводящих путей
Подмывали с мылом, собирали в стерильный контейнер среднюю порцию струи?
Тактика при таких состояниях обычно следующая:
- рекомендуют сдать общий анализ крови
- при сохранении жалоб, назначают антибиотики широкого спектра действия- пенициллинового ряда или цефалоспорины
- также рекомендуют провести УЗИ органов мочевыделительной системы
- посевом подтверждается выбранный антибиотик
Визуально, по фото, признаков воспаления наружных половых органов не отмечается
Здравствуйте. Подмывала просто водой, средняя порция мочи.
Жалобы сохраняются, что сейчас делать? Что начинать пить
В подобных случаях чаще назначают панцеф из расчета 8 мг/кг в сутки
Или амоксиклав - по 50 мг/кг/сутки, но на него чаще всего резистентность встречается
Панацеф нам назначали в феврале при гнойном отите. Он не помог. Потом перевели на амоксиклав. Ну в дальше в больнице были уколы, не знаю что там
При отите чаще всего немного другая флора, а при инфекции мочевыводящих - чаще всего кишечная палочка
В любом случае - если по посеву будет выявлена бактерия, то и чувствительность, то при неподходящем АБ - будет смена
Панцеф тогда?
Допустимо его, при нём реже возникает резистентность
8 мг* 14,4 кг =115,2 мг в сутки
Если в флаконе 100мг/5мл
Значит мне давать 5,7 мл?
Один раз в сутки? Или поделить на 2. После еды?
Все верно посчитали!
Обычно детям удобнее один раз в день, так как не всегда охотно пьют
Вне зависимости от пищи, но обычно после еды лучше, меньше возможной тошноты
Спасибо
Пожалуйста!
Поправляйтесь скорее!
Здравствуйте, по фото признаков воспаления на половых органах нет. По Результату анализа мочи воспалительный процесс. Учитывая, что есть жалобы – можно предположить что к ребенка инфекция мочевыводящих путей. В Подобной ситуации рекомендуется начинать лечение не дожидаясь результатов посева. Потому что посев может готовиться в течение недели. Подскажите, когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз?
Здравствуйте, крайний раз были антибиотики в феврале.
Вес 14,4 кг
Панцеф нам назначали в феврале при гнойном отите. Он не помог. Потом перевели на амоксиклав. Ну в дальше в больнице были уколы, не знаю что там
Прошло более 3 –6 месяцев. Поэтому группа антибиотиков может быть выбрана любой.
Чаще всего причиной инфекции мочевыводящих путей у детей является кишечная палочка, а она устойчива к амоксиклаву . Поэтому, в подобной ситуации может быть назначен супракс.
Согласно инструкции:14,4*8*5/100=5,7 мл 1 р/д
обсудить с врачом очно
Спасибо. Как сочетать с приемом пищи?
Это не принципиально. Можно во время приема пищи или сразу после еды.
Кристина, здравствуйте!
Ознакомилась с анализом.
По результату ОАМ нельзя исключать воспалительные изменения, учитывая значительное повышение белка, наличие нитритов и лейкоцитарной эстеразы + повышение лейкоцитов, в таких случаях, не дожидаясь бак посева, рекомендуют антибактериальную терапию препаратом выбора является Супракс/Панцеф 8мг/кг/сут.
Бак посев может потребоваться если первый антибиотик не подойдёт и не будет эффекта спустя 72 часа от начала приема.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 12 ответов
- 15 Марта 10 ответов
- 25 Июня 202534 ответа
- 19 Апреля 202530 ответов
- 8 Февраля 20255 ответов
- 8 Января 20258 ответов
- 14 Декабря 20247 ответов
- 12 Августа 20241 ответ
- 27 Мая 20248 ответов
- 28 Апреля 20205 ответов