Были боли в животе! Обнаружен хелик , сдавал дыхательный тест! Сделал гастроскопию с городской клинике что то я не доверяю им , и их словам .

Дарья Валинурова1 час назад

2.3

Гастроэнтеролог

653 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании назначена абсолютно грамотная, современная схема лечения инфекции Helicobacter pylori. Рубец в двенадцатиперстной кишке это след от зажившей язвы, которая в 95% случаев вызывается именно этой бактерией; кишечные инфекции в младенчестве из-за неподходящей каши поражают нижние отделы кишечника и таких шрамов в двенадцатиперстной кишке не оставляют. Врач визуально распознал типичную для зажившей язвы рубцовую деформацию (стяжение складок). Что касается атрофии, сомнения абсолютно оправданы: достоверно поставить этот диагноз «на глаз» без взятия биопсии невозможно, поэтому данный диагноз пока является лишь визуальным предположением эндоскописта и может быть ошибочным. Продление приема Де-Нола и препаратов, снижающих кислотность, до 4 недель это стандартная мировая практика для надежного заживления слизистой оболочки и купирования воспаления после агрессивного 14-дневного курса антибиотиков. Подобные недопонимания с врачом часто вызывают тревогу, однако предложенное лечение совершенно безопасно и эффективно.

При возникновении диареи может быть добавлен к терапии Энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза в день, на весь курс терапии.

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori строго не ранее чем через 4 недели после окончания приема всех препаратов (и антибиотиков, и висмута, и эзомепразола).
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией по стандарту OLGA (в будущем, в плановом порядке) если потребуется точно подтвердить или опровергнуть наличие атрофии желудка.

Будьте здоровы!

Анна Морозова10 минут назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 220 консультаций

Здравствуйте!
Схема эрадикационной терапии соответствует принятым стандартам лечения H. pylori. Де-нол вероятнее всего назначен на 4 недели, поскольку он используется не только непосредственно для лечения Н.рylori, но и для защиты слизистой и более полноценного заживления эрозивных и воспалительных изменений. На фоне имеющихся хронических эрозий желудка и изменений в области луковицы 12-перстной кишки более длительный курс висмута вполне обоснован.
Что касается атрофии, то заключении указана очаговая атрофия, но при этом биопсия не проводилась. Поэтому окончательно подтвердить или исключить атрофический гастрит только по такой гастроскопии нельзя, для этого нужна гистология с биопсией слизистой желудка.

ФГДС активной язвы не описано, есть рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки, которая может быть следом ранее перенесенной язвы. Когда именно сформировался рубец - в детстве или уже во взрослом возрасте, по гастроскопии определить невозможно. Теоретически он действительно мог существовать с детства.

После завершения терапии обязательно рекомендуют подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.