Что вас беспокоит?
Экссудативный отит
Здравствуйте. Ребёнку 8 лет. С аденоидами с 3х лет. В целом картина была печальная только первый год, потом обострения на фоне ОРВИ. В анамнезе диагноз тубоотит. Летом все прекрасно, никаких симптомов спит с закрытым ртом, начинается осень, начинаются болезни и начинаются бесконечные сопли. Какая то вялотекущая вирусня была практически весь сентябрь, в итоге это вылилось в отит. В пятницу заболело 1 ухо. В субботу оба поднялась температура. Максимальная температура была 39, 5. Чтобы обезболить капала отипакс, пару раз давала Нурофен. В воскресенье температура была 37 и 7. Вчера температуры не было и сегодня тоже, но у ребёнка сохраняется заложенность в ушах. Мы посетили сегодня кабинет лор врача, её назначения я прикреплю. Она сказала, что если вдруг поднимется температура, нужно будет ей написать, и она добавит ещё и антибиотик. За барабанной перепонкой есть жидкость. Гноя нет. Как врач сказал, пока нет. Хотелось бы узнать, насколько это адекватные назначения, просто до этого мы лечились у Лора из другого города, который работает в клинике доказательной медицины. В подобных ситуациях она назначала промывание носа, авамис и надувать шарики. Тут меня смутили глазные капли в уши. Меня смутил сироп от кашля для того, чтобы выгнать экссудат...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Скопление негнойной жидкости за перепонкой- экссудативный отит является следствием блока устья слуховой трубы соединяющей носоглотку и среднее ухо после перенесённого воспаления в носоглотке и в подобных случаях не является провоцирующим фактором для развития гнойного воспаления за перепонкой, поэтому не является поводом для применения антибиотика внутрь, если нет признаков гнойного среднего отита при осмотре уха
Капли в ухо и капли в нос с антибиотиком в таких случаях использовать не рекомендуют.
В таких ситуациях действительно рекомендуют использовать в нос Авамис или спрей с мометазоном: назонекс или дезринит для уменьшения отёка в области устий слуховых труб, а также действительно рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб, надувать шарик в том числе носом с помощью устройства Отовент для нормализации давления за перепонкой чтобы жидкость из среднего уха эвакуировалось самопроизвольно через слуховую трубу в носоглотку.
Применение разжижающих слизь препаратов в таких случаях также не является обязательным.
А что насчёт Полидекса и прогревания 🤔?
Про полидекса имела в виду говоря про капли в нос с антибиотиком. Полидекса также содержат сосудосуживающий компонент фенилэфрин и в таких случаях препарат не рекомендуют к применению если нет выраженного отёка в носу, кроме того в связи с наличием сосудосуживающего компонента курс применения данного препарата ограничен в течение не более 5 дней непрерывно.
Согревающие процедуры в том числе сухое тепло в таких случаях также не играют никакой значимой роли для выздоровления.
Поняла, спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Добрый вечер
При экссудативном отите и тубоотите за неповрежденной барабанной перепонкой находится жидкость,поэтому глазные капли с антибиотиком в ухо бесполезны,они физически не проникают сквозь целую мембрану.Сиропы от кашля и муколитики также не рекомендуются мировыми клиническими руководствами,так как они разжижают мокроту в бронхах,но никак не ускоряют вывод экссудата из среднего уха. Единственный эффективный путь избавиться от жидкость,это восстановить работу слуховой трубы,соединяющей ухо с носоглоткой.
Для этого требуется снять отек с аденоидов и слизистой носа с помощью курса назального стероида (Авамис или Назонекс по 2 дозы 2 раза в день к наружнему углу носа,чтобы не пересушить перегородку не менее 2х мес),промывать нос солевыми растворами аквамарис и делать самопродувания (надувать шарики или использовать тренажер Отовент) после спадания острого воспаления. Заложенность и жидкость могут сохраняться от нескольких недель до пары месяцев и если у ребенка нет сильной боли,гнойных выделений и повторного подъема температуры,антибиотики не требуются.
Здравствуйте!
При аденоидите ( воспалении глоточной миндалины) на фоне отека возникает дисфункция слуховой трубы, отсюда скапливается экссудат ( жидкость).
Комбинил - это не только глазные, но и ушные антибактериальные капли, но при среднем отите они не показаны, барабанная перепонка целая, воспаления наружного слухового прохода нет и капли не попадают в среднее ухо.
Карбоцистеин - муколитик, тоже не всегда оправдан в качестве лечения при экссудативном отите.
В подобных случаях рекомендуют использование сосудосуживающих спреев в нос ( називин, оксифрин) пр 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней, затем промывание полости носа солевыми растворами. И через 10 минут на чистый нос Авамис по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дней. Спрей важно распылять по направлению к крылу носа.
Также эффективны упражнения для слуховой трубы: пробы Тойнби, надувание шариков, питье через трубочку, рассасывание леденцов.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 20 Августа 201931 ответ
- 3 Июня 201944 ответа
- 16 Апреля 20192 ответа
- 14 Января 20191 ответ
- 18 Апреля 201821 ответ
- 12 Декабря 20171 ответ
- 31 Октября 201728 ответов
- 9 Октября 20179 ответов