Что вас беспокоит?
Заложен нос две недели, ночной кашель
Ребенку 1 год 8 месяцев. Две недели назад простыл. Три дня была температура 37.2 сопли, кашель утром после сна и ночью просыпался и кашлял, пока не откашляет слизь. Через три дня сопли не текли, но нос заложен, часто дышит ртом. Ночью мучают приступы кашля, может 3-4 раза просыпаться и кашлять, пока не откашляет слизь. Иногда приступ проходит быстро, иногда может час кашлять. Днем почти не кашляет, после дневного сна тоже всегда кашель. Вчера только кашель был 2 часа, три раза вырвал слизью. Анализы сдали сегодня, пока нет результатов. Были у педиатра, прикреплю его законченное. Хотелось бы второе мнение. Правильно ли назначены анализы и выписано лечение? Врач еще дал направление на снимок легких, есть ли необходимость его делать?Сейчас использую в нос назонекс 1 раз в день на ночь и 5 раз в день использую Аквамарис стронг. Первые 5 дней использовали називин, сейчас не используем. Температуры нет. Ребенок активный, спит , ест,играет как обычно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. От коклюша ребёнок привит? Лор на предмет гипертрофии аденоидов осматривал? Кашель чаще днем или ночью? В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа крови и определение уровня срб. Прокальцитонин рутинной обычно не исследуется. Показаний для проведения рентгена по описанному статусу в осмотре врача нет.
Здравствуйте. От коклюша привит. У Лора не были, записаны на субботу. Кашель чаще ночью. Кашляет, пока не откашляет слизь. Нужно ли принимать реглисам, как выписал врач? Мы промываем аквамарисом нос, заменять на физраствор?
И нужно ли делать ингаляции с физраствором ?
Аквамарис и физраствор аналогичные препараты для промывания носа, менять не стоит. Ингаляции с физраствором можно делать, это способствует увлажнению слизистых и лучшему отхождения назального секрета. Реглисам принципиально ситуацию не изменит.
Здравствуйте, можно предположить, что у ребёнка возникает кашель от насморка. На фоне постназального затека. Вам назначили Назонекс, вообще официально он разрешен с двух лет. Но, под контролем врача может быть назначен и раньше. Препарат назначают один или два раза в сутки. Эффект оцениваем в течение недели. Не раньше. По поводу терапии, которую назначили. Многие препараты не имеют клинической базы доказательности, в том числе реглисам, грипферон.
К рентгену Должны быть показания. Их определяет врач очно. Например, если доктор услышал в лёгких хрипы, ослабление дыхания – может быть рекомендовано выполнить рентген.
Назонекс неделю используем. Нос остается заложен. Я прикрепила заключение педиатра, как я понимаю, он хрипов не услышал, назначил снимок, потому что кашляет 2 недели. Нам стоит заменить аквамарис на физраствор для промывания носа? Что еще делать, чтобы прошел насморк?
В осмотре не вижу рекомендаций сделать рентген
И стоит ли делать ингаляцию физраствором?
В первую очередь показан осмотр лор врача. Исключить воспаление в пазухах носа , гипертрофию аденоидов.
Аквамарис можно оставить для промывания
Ингаляция с физраствором допускается делать
Дарья, здравствуйте!
Подобные проявления чаще всего связаны с постназальным затеком слизи из носа, поэтому кашель чаще возникает в положении лежа (после сна), также рекомендуется исключить увлечение аденоидов у ЛОРа
Как правило, оценивать прокальцитонин, риноцитограмму, рентген (при отсутствии хрипов) в схожих ситуациях необходимости нет
Согласно актуальным данным, Гриппферон и Реглисам не считаются препаратами с доказанной эффективностью и обычно не обязательны
Здравствуйте. Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа солевыми растворами по необходимости. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
При выраженном отеке может быть эффективен назонекс , но под контролем доктора так как разрешен с 2 лет . Эффективность от использования препарата оцениваем через 7-10 дней.
Гриппферон и Реглисам не имеют доказанной эффективности , ингаляции с физ раствором могут быть применимы для облегчения выделения слизи
В случае если кашель усиливается и нет эффекта от лечения необходим очный осмотр доктора для решения вопроса о проведении рентгенографии легких
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описания больше похоже на затянувшийся ринит после вирусной инфекции со стеканием слизи по задней стенке глотки. Именно поэтому кашель сильнее ночью и после сна, иногда до рвоты слизью, а днем почти отсутствует. При чистых легких, нормальной активности и отсутствии температуры пневмония маловероятна.
Из назначенных обследований общий анализ крови и СРБ разумны. Прокальцитонин при таком состоянии обычно не требуется, риноцитограмма редко меняет тактику. Осмотр ЛОР-врача полезен из-за сохраняющегося затруднения носового дыхания. Промывание носа солевым раствором оправдано, а эффективность Гриппферона и ингаляций обычным физраствором при таком кашле невысока. Рентген легких при отсутствии одышки, хрипов, снижения сатурации и температуры обычно не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20202 ответа
- 8 Октября 202012 ответов
- 24 Июня 202013 ответов
- 6 Июня 20205 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 8 Февраля 20206 ответов
- 23 Ноября 20191 ответ
- 20 Сентября 201918 ответов
- 20 Июня 20161 ответ
- 7 Марта 20151 ответ