«ком в горле»

Анна Кочан10 часов назад

5.0

Терапевт

4 471 консультация

Здравствуйте, Ангелина. Если уже исключили заболевания щитовидной железы, лор-органов и другие структурные нарушения, наиболее вероятной причиной подобного состояния является хронический стресс, повышенная тревожность или эмоциональное перенапряжение, которые приводят к спазму мышц глотки и пищевода. В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу или психотерапевту для работы с тревожным состоянием, так как периодическое появление кома типично как раз для психосоматических реакций.

Фатима Гаджиева10 часов назад

4.0

Терапевт

9 877 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной

При таких результатах ФГДС нет признаков рефлюкса

В таких случаях у ЛОРа оптимально выполнять именно ларингоскопию, чтобы ларингофарингеальный рефлюкс как причину ощущения кома

Также в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Татьяна Чернышева10 часов назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 401 консультация

Здравствуйте.
По описанию можно предположить глобус-синдром (ощущение кома в горле). Так как ЛОР, эндокринолог и ФГДС исключили опасные органические патологии, это состояние носит функциональный характер. Оно длится полгода, то появляясь, то исчезая, что типично для этого синдрома.
Две наиболее вероятные причины «блуждающего» кома в горле, который длится полгода:
1. Ларингофарингеальный рефлюкс: микроскопический заброс кислоты из желудка, который раздражает горло, вызывая спазм (даже если ФГДС в норме).
2. Психогенный фактор и мышечный гипертонус: хронический стресс или скрытая тревога заставляют мышцы глотки рефлекторно сжиматься.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Обратиться на консультацию к гастроэнтерологу для исключения или подтверждения ларингофарингеального рефлюкса. Врач может назначить пробный курс терапии (например, ингибиторы протонной помпы на несколько недель). Если ком уменьшится - диагноз подтвержден. В сложных случаях золотым стандартом является суточная рН-импедансометрия пищевода.
2. Консультация психотерапевта (или невролога), чтобы снять мышечное напряжение и нормализовать чувствительность нервных окончаний в глотке. Используется проведение психологических тестов на скрытую тревогу/депрессию. При подтверждении соматоформного расстройства назначается когнитивно-поведенческая терапия или специфические препараты (противотревожные, антидепрессанты), которые эффективно убирают мышечные спазмы в горле.

Юлия Перфилова10 часов назад

5.0

Терапевт

22 852 консультации

Здравствуйте!

По данным ФГДС просвет свободен, кардиальный сфинктер смыкается , воспаления в пищеводе - нет, а эритематозная гастропатия в антральном отделе желудка - это неспецифическая реакция слизистой даже на введение гастроскопа, это не может вызывать ощущения в горле

Общий анализ крови и биохимия показывают хорошие показатели, воспалительных процессов и анемии - нет

Показатели ТТГ , св Т4 - норма. Высокие Анти-ТПО отражает генетическую предрасположенность иммунитета к ткани щитовидной железы

Кома в горле чаще всего связана с работой нервной системы , мышечного тонуса горла . Там расположен перстнеглоточный сфинктер - область имеет богатую сеть нервных окончаний . При тревожном фоне, стрессе, переутомлении возникает спазм перстнеглоточной мышцы

Для снятия мышечного спазма короткими курсами могут применяться анксиолитики дневного типа , например, Тофизопам 50 мг 2 раза в день

Также в подобных случаях обсуждается прием нейромодуляторов , как , например, Сертралин ( обсуждается с неврологом )

В подобных случаях обычно рекомендуют избегать глатываний слюны для проверки наличия кома , тк частое глотание усиливает спазм

Также могут рекомендовать освоить техники диафрагмального дыхания - медленный вдох носом на 4 счета , задержка на 2 счета и выдох через рот на 6 счетов при появлении чувства тревоги

Также в подобных случаях обсуждают когнитивно-поведенческую психотерапию , она показывает наилучшие результаты в избавлении от кома без рецидивов🙌

Афсана Алиева7 часов назад

5.0

Терапевт

27 078 консультаций

Ангелина, здравствуйте!
По описанию полностью исключена органическая патология в горле.
ЛОР-врач визуально подтвердил, что ткани здоровы, а эндокринолог верно отметил, что АИТ с повышенными АТ-ТПО сам по себе не вызывает физического сдавления, если щитовидная железа не увеличена до гигантских размеров.
Диагноз по ФГДС эритематозная гастропатия очень часто связана с повышенным уровнем тревожности.
Учитывая, что ком в горле то появляется, то исчезает на протяжении полугода, речь идет скорее всего о классическом феномене, который в медицине называется соматоформная дисфункция или «тревожный ком», усугубляемым скрытым рефлюксом.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с психиатром. Он может назначить легкие противотревожные препараты или противоспазматические средства. Они полностью снимут этот мышечный спазм в горле за несколько недель.
Также очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение в течение 1.5–2 часов после еды.
Исключить из рациона продукты-провокаторы (кофе, газировку, шоколад, цитрусовые, острое и слишком жирное).

Когда вы чувствуете, что ком подкатывает, не пытайтесь его с усилием сглотнуть. Вместо этого могут рекомендовать :
1. Сделать маленький глоток теплой воды.
2. Применить технику дыхания, медленный вдох носом на 4 счета и еще более долгий, расслабленный выдох ртом на 6–8 секунд. Это снижает тонус блуждающего нерва и расслабляет мышцы шеи.