Боли в пояснице и тянущие ощущения

Мария Краснова10 часов назад

4.2

Нейрохирург

3 229 консультаций

Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, экструзии дисков L4-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвонковые отверстий без признаков компрессии нервных корешков.
Причиной локальной боли в спине часто является мышечно-тонический синдром ( возникает при перенапряжении мышц).
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие мази/гели/сухое тепло.
После уменьшения боли ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Виктория Качанова10 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

377 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ опасной причины боли не видно. Позвоночный канал нормальной ширины, выраженного сдавления нервных корешков нет. Есть дегенеративные изменения нижних поясничных дисков и небольшие срединные экструзии L4 L5 и L5 S1 около 2 мм, а также изменения дугоотростчатых суставов. Это небольшие грыжи, которые сами по себе не являются показанием к операции. По описанию ваших жалоб наиболее вероятна механическая боль в пояснице после длительных тяжёлых нагрузок. При продолжительном стоянии возрастает нагрузка на диски, суставы и мышцы поясницы, поэтому появляется тянущая боль и становится легче после присаживания или отдыха. Признаков выраженной радикулопатии по вашим жалобам сейчас нет. На ближайшее время желательно исключить подъём тяжестей, длительное стояние и работу в наклоне, но полностью лежать не нужно. Полезна обычная ходьба в комфортном объёме. Диклофенак в виде мази можно использовать, однако при такой боли наружного средства часто недостаточно. После очной оценки противопоказаний врач может подобрать короткий курс противовоспалительного препарата, а при выраженном мышечном напряжении миорелаксант. Основой дальнейшего лечения должна стать лечебная гимнастика с постепенным укреплением мышц живота, ягодиц и поясницы. Если боль сохраняется уже два месяца, рекомендован очный осмотр невролога или врача ЛФК для оценки мышц, крестцово подвздошных суставов и подбора упражнений.

Лилия Акбашева10 часов назад

5.0

Невролог

42 630 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Екатерина Савина9 часов назад

5.0

Невролог

5 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Местные гели и мази обычно дают слабый эффект или не дают эффект вообще

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Марина Фатнева8 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 012 консультаций

Здравствуйте!
По описанию МРТ выявлены признаки дегенеративных изменений (остеохондроза), а также 2 экструзии (варианты межпозвоночных грыж) размером до 2,1 мм на уровнях L4-L5 и L5-S1.
Сами по себе грыжи не болят, но при компрессии нервных структур боль может отдавать в ноги и может быть онемение в ногах до пальцев стопы.
Описанное состояние может быть в рамках миофасциального синдрома(мышечного спазма).
Обычно в ответ на микроповреждения или перегрузки мышцы спины уходят в защитный спазм.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).