Что вас беспокоит?
На МРТ головного мозга множество очагов и кист
Супругу сделали МРТ . Головная боль иногда, подташнивает. На мгновение мутное зрение с полным восстановлением Были моменты как приступ. Пару раз за год. Давление было 180 , тошнота. Работает сейчас на вредном предприятии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию МРТ речь идет не о множественных кистах как самостоятельном заболевании. Описанные лакунарные кисты в области базальных ядер представляют собой небольшие полости, которые сформировались на месте ранее перенесенных мелких очагов ишемии. Кроме них действительно имеются множественные очаги в белом веществе мозга. По совокупности признаков врач МРТ в первую очередь рассматривает сосудистое происхождение этих изменений. Однако часть очагов расположена около желудочков и ориентирована перпендикулярно им, поэтому полностью исключить демиелинизирующий процесс только по этому исследованию нельзя. При этом для типичной картины рассеянного склероза не хватает важных признаков, в частности нет очагов в мозолистом теле и структурах задней черепной ямки. Отдельно описаны симметричные изменения базальных ядер, которые требуют сопоставления с обменными нарушениями и сосудистыми факторами. По ангиографии критических сужений крупных артерий, аневризмы или сосудистой мальформации не описано. Изменения задней мозговой артерии и Виллизиева круга скорее относятся к особенностям строения кровоснабжения. В 39 лет при такой МРТ картине я бы рекомендовала очную консультацию невролога с просмотром самих снимков, контроль артериального давления, глюкозы и гликированного гемоглобина, липидограммы, коагулограммы, витамина В12, фолатов, гомоцистеина, ТТГ. Вопрос о МРТ с контрастированием и дальнейшем обследовании на демиелинизирующий процесс решается после неврологического осмотра. Кратковременное затуманивание зрения с полным восстановлением необходимо дополнительно обсудить с неврологом и офтальмологом, поскольку по одному МРТ нельзя установить его причину.
Очная консультация назначена на 13 число. Сейчас хотелось бы себя подготовить и возможно успокоить, так как очень переживаю за него и не понимаю есть чего опасаться и бояться
Снимки есть в таком формате. Сейчас дополню , прикреплю
Повод для планового дообследования есть, но по описанию МРТ ситуация не выглядит как неотложная. Очагов действительно много для этого возраста, поэтому важно разобраться в их происхождении. Чаще подобная картина связана с сосудистыми изменениями, но часть очагов требует исключить демиелинизирующий процесс. До консультации 13 числа спокойно дождитесь приема и возьмите сами снимки. Эпизоды затуманивания зрения обязательно подробно опишите неврологу.
Хорошо спасибо. Может до приема невролога сдать какие-то определенные анализы?
В первом моем ответе я перечисляля, какие анализы нужно сдать. Может что-то непонятно написала?
Да извините, бегло прочитала изначально
Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Результаты МРА описывают лишь безопасную врожденную особенность строения сосудов, которая никак не влияет на самочувствие. Истинная причина жалоб кроется в изменениях самого вещества мозга, выявленных на МРТ. Для 39 лет наличие перенесенных «микроинсультов» и множественных очагов это серьезный повод для беспокойства.
Эпизоды с давлением до 180, тошнотой и преходящим помутнением зрения типичны для гипертонических кризов и транзиторных ишемических атак. Именно неконтролируемая гипертония в сочетании с вероятным токсическим воздействием на вредном производстве разрушает мелкие сосуды мозга, формируя выявленные кисты и симметричные изменения в базальных ядрах. Версия рентгенолога о демиелинизирующем процессе требует исключения, но сосудисто-токсический характер повреждений выглядит наиболее вероятным.
С позиции доказательной медицины сейчас критически важно предотвратить полноценный инсульт. Для этого необходим строгий ежедневный контроль артериального давления с помощью подобранных врачом препаратов. Далее требуется очный визит к неврологу для исключения рассеянного склероза (возможно, понадобится МРТ с контрастом), осмотр офтальмолога для оценки сосудов глазного дна и консультация профпатолога для решения вопроса о безопасности дальнейшей работы на текущем предприятии.
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет, сосудистые очаги опасности не несут , образуются на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений, вредных привычек ( производственных факторов)
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, голод , недостаток сна
Здравствуйте!
Данные МРТ указывают на наличие множественных очагов в белом веществе полушарий головного мозга, единичных постишемических кист в лобных и теменной долях, а также симметричных изменений в базальных ядрах.
Ангиография описывает вариант развития Виллизиева круга (сужение просвета и снижение кровотока в левой задней соединительной артерии) и неполную заднюю трифуркацию правой внутренней сонной артерии.
Наличие постишемических лакунарных кист говорит о том, что в головном мозге ранее уже происходили локальные инсульты (небольшие зоны, где временно нарушалось кровообращение). Сами очаги чаще всего формируются на фоне длительного и плохо контролируемого высокого давления (артериальной гипертензии).
Врач-рентгенолог описывает, что кроме сосудистых причин, изменения в базальных ядрах могут носить токсико-метаболический характер.
Описанные сужения и трифуркация это врожденные особенности строения сосудов (варианты развития).
Для уточнения точной причины приступов и предотвращения повторных сосудистых патологий (инсультов) рекомендуется проходить комплексное обследование(консультация кардиолога, невролога, СМАД, узи сосудов шеи, ЭХОКГ).
Также рекомендуется в таких случаях сдавать специфические анализы на токсины (в зависимости от конкретного характера вредности на предприятии).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20201 ответ
- 3 Июня 202021 ответ
- 11 Мая 202035 ответов
- 28 Апреля 202018 ответов
- 26 Апреля 202021 ответ
- 27 Октября 201932 ответа
- 15 Июня 201983 ответа
- 6 Июня 20192 ответа
- 24 Ноября 20171 ответ
- 28 Января 20161 ответ