Что вас беспокоит?
Не могут определить от чего лечить
Здравствуйте! Такая ситуация - был насморк,болела голова три дня,температура была небольшая,около 37,4,было подозрение на гайморит,болела лобная часть,состояние озноба,и до кожи было больно дотрагиваться.Пил азитромицин 3дня.Голова прошла,самочувствие улучшилось.Неделю была слабость,потом снова заболела сильно голова,лобная часть,с постели не вставаю,аппетит пропал,тошнота,боль ниже поясницы,температура 37 - 38 скакала,парацетамол и кетонов от боли головной не помогали,насморка,кашля нет,врач назначил офлоксацин, на следующий день открылась рвота,выписали уколы цефтриаксон 1,0 в/м ,лидокаин 2,0,новокаин 0,5% 2,0 - 7дней,аскорбиновая кислота 0,9% 10,0 в/в 5дней,диклофенак 3,0 в/м 3дня.есть камень в почке,узи показало,что он на том же месте.Сделал флюорографию в трех проекциях,рентгенолог поставил бронхит,врач, посмотрев снимки сказала,что не видит на снимках никакого бронхита.Голова так и раскалывается,есть не могу,еда и питье вызывает рвоту,пью таблетку метоклопрамида,чтоб немного хоть поесть.Врач диагноз поставить не может.Говорит может энцефалит,но клещ не кусал.Есть подозрение может пиелонефрит,вирус Эпштейна -Барра,судя по симптомам...что в легких не понятно....беспокоит только озноб,скачущая температура 37 - 38,слабость,тошнота,отсутствие аппетита,как-будто кожный зуд,но не чешусь,сильная головная боль в лобной части. анализ мочи URO 1.0 BIL NEG KET NEG BLD NEG PRO NEG NIT NEG GLU NEG S.G 1.020 LEU NEG VTC NEG COL LT YELLOW CLA CLEAR АНАЛИЗ КРОВИ 13.06.2019 RBC - 5.83 MCV - 83 RDW % - 13,3 RDWa - 56.2 HCT - 48.4 PLT-232 MPV - 9.2 PDW - 13.1 PCT - 0.21 LPCR - 23.0WBC - 9.5 HGB - 163 MCH - 28.0 MCNC - 337 LYM - 2.0 GRAN -6.7 MID - 0.8 LYM% - 21.7 GRA% - 70.7 MID% - 7.6 СОЭ - 8 ГЛЮКОЗА - 5.19 ХОЛЕСТЕРИН - 3.69 АНАЛИЗ КРОВИ ИЗ ПЛАТНОГО ЦЕНТРА 14.06.2019 ЛЕЙКОЦИТЫ - 12.10 ЭРИТРОЦИТЫ 5.8 ГЕМОГЛОБИН 168 ГЕМАТОКРИТ 48 СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТА 82,5 СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ - 350 ПОКАЗАТЕЛЬ АНИЗОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ - 12,2 СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТА - 11,1 ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА (ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ) АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - НЕ ОБНАРУЖЕНЫ НЕЙТРОФИЛЫ - 79.0 НЕЙТРОФИЛЫ ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ - 4 НЕЙТРОФИЛЫ СЕГМНТОЯДЕРНЫЕ - 75 ЭОЗИНОФИЛЫ - 0 БАЗОФИЛЫ -0 ЛИМФОЦИТЫ - 13 МОНОЦИТЫ -8 ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА (АБСОЛЮТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ) НЕЙТРОФИЛЫ - 9,56 ЭОЗИНОФИЛЫ - 0 МОНОЦИТЫ - 0,97 ЛИМФОЦИТЫ - 1,57 БАЗОФИЛЫ - 0 СОЭ - 3
Принятый ответ
У ЛОРа были на осмотре?
Ольга,насморка нет,горло не болит,кашля нет.к лору не направляли.
Принятый ответ
Здравствуйте, пока продолжать антибиотик, выполнить рентген придаточных пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделайте бакпосев мочи, мазок из зева и носа.
Маргуба, в лаборатории сказали,что если нет насморка и мокроты,то нет смысла делать бакпосев из горла и носа, мочу не смог сдать для этого анализа,т.к.территориально нахожусь за 70 км от лаборатории.В нашей больнице ничего не делают....
Стоит сделать рентген пазух носа
Мазок обязаны взять , т к должна быть настороженность по менингиту.
Маргуба, сделали вчера укол цефтриаксона,через 2часа головная боль более менее стихла,утром опять сильно болела,температура 37,5,через 2часа после укола цефтриаксона головная боль стала более терпимой.может все-таки поможет этот антибиотик...
Юрий, здравствуйте !
По описанной Вами картине похоже , что придаточные пазухи носа сильно воспалены !
Лечить вслепую, не рекомендую ! Вам необходимо :
- на всякий случай необходим анализ мазка из зева , в т. ч. на ВЭБ ;
- если имеется возможность, то сразу сделайте МРТ придаточных пазух носа, если нет, - то рентгенографию придаточных пазух носа.
Что касается результатов Ваших анализов, то ничего критичного в них нет, они вписываются в рамки какого то умеренного воспалительного процесса в организме ! Более конкретно они ничего сказать не могут !
Думаю , что Вы в максимально сжатые сроки дообследуетесь, получите точное , целенаправленное лечение и всё у Вас наладится !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, здравствуйте,по заключению рентгенолога поставлен диагноз острый правосторонний гайморит,обнаружена жидкость.К лору сегодня попасть не смог,не приняли.Скажите,какие могут быть дальнейшие действия в плане этой жидкости в голове.Антибиотик цефтриаксон колют 4день,есть улучшения,головная боль пошла на спад.температура тоже перестала подниматься,самочувствие улучшилось.
Принятый ответ
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЗДАЙТЕ БАК ПОСЕВ ИЗ ЗЕВА И НОСА НА ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ МИКРОФЛОРУ так как возможно у вас другой возбудитель и вы не можите выздороветь, сделайте МРТ головного мозга, и УЗД сосудов г. М, и пазух носа, затем УЗИ брюшной полости а нет ли повышения АД?
Принятый ответ
ПО всей видимости ОРЗ с наслоение лекарственного гастрита
Цефтриаксон может применяться, но делать его надо дней 10 . И все таки надо сделать Мазок с чувствительностью. По крови бактериальная инфекция
Хорошо было бы ещё прокапать дезинтоксикационным растворами( сильное сгущение крови! ).
Маргуба, был у гематолога,гемоглобин всегда 168 - 173 много лет,сказал,что не видит причин разжижать кровь.врачи тоже ничего на этот счет не сказали.
Здравствуйте. Пройдите УЗИ пазух носа. Результаты анализов Ваши не опасные. Сдавали ли вы общий анализ мочи? Если, нет, то сдайте. Мазок из носоглотки. Умеренный воспалительный процесс в организме присутствует, дообследуйтесь.
Галина, анализ мочи сдавал,выше есть результат,вроде все в норме.
Галина, вот и умеренный воспалительный процесс,а оказался энцефалит.(((
Я не о гемоглобине, а о гематокрита. Была рвота, сгущение крови, толком не пьете, токсины не выводятся ещё больше все болит и тошнит. Получается прочный круг . Прокапали бы - лучше бы стало намного.
Маргуба, спасибо вам за совет,попробую добиться капельницу.Жалко,что сейчас выходные,и два дня конечно пройдут даром.
Здравствуйте у вас выраженный воспалительный процесс по анализам
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
Постарайтесь хотя бы пить по чайной ложке каждые 5 -10 мин регидрон
Маргуба, спасибо,как раз вчера,выпил протирвотную таблетку,и регидрон,разведеный с водой поллитра осилил.сегодня рвоты избежал.по-тихоньку кушаю.Скажите,пожалуйста,нужно продолжать регидрон на все время болезни,даже если рвоты не будет?
Анализ мочи у Вас хороший.
Здравствуйте.
Советую Вам сделать - думала сначала посоветовать рентгенографию придаточных пазух - но лучше сделать КТ или МРТ придаточных пазух нос - будут интересовать гайморовы и лобные пазухи. Кроме этого, сделать мазки из носоглотки. И с результатами на очную консультацию к лору.
Здравствуйте. Вам необходимо выполнить рентген пазух носа. И сдать мазок из зева и носа на микрофлору ичувствит к антибиотикам
Здравствуйте! Вам нужно выполнить рентгенографию придаточных пазух носа для исключения синусита. Цефтриаксон продолжайте делать, в нос - сосудосуживающие капли в нос. Питьевой режим 1,5 литра в сутки. Будьте здоровы!
Светлана, но ведь ни насморка,ни кашля нет уже больше недели,разве это может быть синусит?
Светлана, оказался энцефалит,хотя никто не кусал.
Пейте, пейте.надо снимать интоксикацию, налаживать кровообращение.
Маргуба, спасибо!)
Выздоравливайте!)
Маргуба, спасибо!Только что пришел анализ мочи развернутый,посмотрите,пожалуйста! Правильно я понимаю,фосфаты могут быть из-за камня в почке, а кетоновые тела из-за предшествующей рвоты?
Да, Вы верно рассуждаете. Анализ только подтверждает необходимость регидратации .
Маргуба, спасибо большое за ответ!
Юрий, так у вас и не первый день болезни. При синусите насморка вообще может не быть. Судя по вашим комментариям, вам уже лучше и есть положительная динамика, поэтому вы все делаете правильно. Выздоравливайте.
Зжравствуйте!Сходите к ЛОР-врачу!!!
Добрый день. Нужно сделать рентген или КТ добавочных пазух носа (не только гайморовых, но и фронтальных), показаться ЛОР-врачу. Обязательно много пить (можно пить не просто воду или чаи, но и регидрон, минеральную воду без газа, хумана электролит и так далее). При синусите, возможно, поменяют антибиотик, добавят НПВС, возможно, что-то иммуномодулирующее(виферон и так далее), местные промывания.
Юрий,как Вы сегодня?
Маргуба, здравствуйте! После укола цефтриаксона вчера в 10 часов утра головная боль наконец-то стала стихать,хотя бы до ночи,сегодня после укола также чувствую облегчение в голове.Аппетит стал лучше.Под утро была температура 37.3, но стала спадать активнее и держаться полчаса - час.Пока температуры больше нет.Пью полтора литра воды с регидроном.Завтра на прием к терапевту и ,если попаду ,то к Лору,буду просить рентген пазух носа.
Вот и славно! )
Маргуба, по заключению рентгенолога,признаки острого правостороннего гайморита,видно какую-то жидкость.к лору уже попасть не смог.сегодня 4й день уколов антибиотика.всего 7дней.
Колите АБ до 10 дней. Застой гноя обяснеяет боли , температуру интоксикацию. К лору надо , конечно, пункция может понадобится или аппаратом ЯМИК может получится
Маргуба, что подскажете? Ситуация такая - рентгенолог поставил диагноз гайморит с жидкостью,прихожу к лору,говорит у вас ничего нет....Рентгенолог вечно какую-то фигню пишет - говорит он.Кому верить - не знаю...от чего лечат тоже непонятно....Вот такие у нас специалисты,что взрослые, что детские...При наклоне головы появляется лобно - височная боль,видимо не просто так...а вдруг там гной....
Юрий, жидкость к счастью не в голове, а в придаточной (в гайморовой) носа !
Рентгеновский снимок не в состоянии определить , что за жидкость (гной или серозная жидкость ?) !
Если это окажется гной , то не рассосётся ! Либо в результате лечения гной прорвётся в наружу сам либо придётся пунктировать или оперировать для его удаления . Если же это окажется не гной , а серозная жидкость , то скорее всего рассосётся в результате лечения .
Цефтриаксон хороший антибиотик , Вам его назначили правильно ! ЛОР врач, я думаю к нему добавит физиотерапевтическое и местное лечение и будет контролировать динамику эффективности .
Думаю, что так или иначе процесс разрешиться и закончится выздоровлением.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, спасибо за подробный ответ!скажите,а при отсутствии насморка и заложенности тоже назначаются физиопроцедуры?
Это можно будет решить после риноскопии . Бывает так что насморка нет а другие признаки воспаления (отёк утолщение стенок ) присутствуют.
Яков, добрый вечер!Я в замешательстве...Рентгенолог ставит диагноз гайморит с присутствием жидкости,прихожу на прием к лору,он говорит - ничего у вас нет! Кому верить и где правда - не знаю...Какое у меня заболевание - не знаю....к кому обращаться - тоже...Но когда голову резко вниз наклоняю появляется лобно - височная боль.Что посоветуете?
Юрий , здравствуйте !
Когда Вы с заключением от рентгенолога обратились к ЛОР - врачу, он прочитал заключение рентгенолога, посмотрел снимок или нет ? Если да , то как прореагировал на ситуацию ? Какой у него план лечения ?
Яков, посмотрел снимок и сказал,что рентгенолог вечно какую-то херню пишет...промывание местное назначил и все...
Подобная реакция непонятна мне !
Нормальная реакция это : попытаться на основании имеющихся данных (температура тела, характер , интенсивность боли) ориентировочно предположить , что за жидкость там может быть ! Если больше данных за гной , то поставить вопрос о госпитализации пункции, а если больше данных за то , что там серозный экссудат, то так и должен был объяснить , что это не гной , потому повода для госпитализации и пункции нет !
Юрий , я не знаю какова структура Вашей больницы, имеется ли ЛОР отделение , зав. отделением или нет . Если да, то подойдите к заведующему, спокойно потребуйте у него ответа , пусть объясняют какой у них план лечения для Вас ? Если нет заведующего , то можно с этим же вопросом обратиться к главному врачу !
Нельзя было так толком ничего не объяснив просто Выставить Вас !
Вы какое лечение сейчас получаете ? Цефтриаксон продолжаете колоть или нет ?
Яков, да цефтриаксон уколы завтра уже закончат делать(7дней) и вот все лечение...пробую как-то завтра свой рентген изъять у них.
Яков, оказалось,что у меня энцефалит,но не клещевой(клещ не кусал)а вовсе не гайморит,как оказалось.Сегодня пришли результаты анализа,которые я сдал на всякий случай....ну уже прояснилась хотя бы причина болезни.кроме сильной слабости в мышцах ничего больше не беспокоит,может иду на поправку?
Боль по. Наклонах головы - это практически наверняка синусит( фронтит, сфероидит,гайморит )
Споры могла бы разрешить мскт пазух
Надо показаться другому лору хотя бы
Маргуба, спасибо!
выздоравливайте!Антибиотик я бы продлила ещё на пару тройку дней.
Маргуба, спасибо,хочу потребовать продления.)
Маргуба, шокирующие для меня новости,5дней назад случайно решил сдать анализ на энцефалит,сегодня пришел результат положительный.(правда клещ не кусал),видимо вирусный,но сильно воспалены десны,почему видимо инфекция быстро проникла в могзг.Кроме слабости сильной в мышцах ничего больше не беспокоит,может все-таки иду на поправку и уже конечно стало понятно,что у меня не гайморит....(((
Срочно нужен осмотр инфекциониста! С самого начала же говорили , что надо имет настороженность относительно диагнозов менингиты,энцефалиты.
Маргуба, а у нас его и нету...(((
Тогда хотя бы невролог!
Маргуба,звонили из поликлиники, кладут в инфекцинное отделение,пойду сдаваться.
Давайте, конечно, туда . Это лучший вариант сейчас.
Маргуба, сдал сегодня анализ крови,лежу сутки в больнице,никто даже не подходил и меня не осматривал,и до завтрашнего утра я без осмотра,продолжили курс цефтриаксона,добавили еще вечерний укол,анализ крови - завышены эритроциты до 6,гемоглобин - 168 ,но это моя норма.
Юрий , здравствуйте !
После получения результата анализа Вы уже были у инфекциониста ?
Яков, положили сегодня в инфекционное отделение,но никто до сих пор меня не осматривал.Скажите,а если мне помогал цефтриаксон,мне все равно сменят антибиотик,потому что он не от энцефалита?три дня меня в принципе ничего не беспокоит,аппетит хороший,головных болей нет,температура не повышается,только мышечная слабость.и если я 10дней назад принимал азитромицин 3 дня,то похожие антибиотики из этой группы мне уже нельзя из-за того,что организм развил к ним устойчивость?
Юрий, здравствуйте !
Причины энцефалита бывают разные ! Он может иметь конкретного возбудителя, а может и в его основе лежать не инфекция , а аутоиммунный процесс . Вы написали , что он клещевым не является !
Необходимо определить возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, а потом назначить нужный антибиотик . То , что Вас уже мало что беспокоит и , что есть аппетит, это хорошие прогностические признаки, повода для паники нет !
Яков, спасибо за ответ!
Яков, у нас,к сожалению колят антибиотики наугад,никаких возбудителей не выявляют,на авось - подойдет,не подойдет....детям моим уже по три антиботика сменили...как аскорбинку колят сразу от всех болезней((((( объясняя ,что бакпосев,из-за того,что вы пьете антибиотик вам уже ничего не покажет...тихий ужас,а не специалисты....
Когда по какой - то причине не бывает возможности определить возбудителя , то выбирается антибиотик широкого спектра действия в надежде , что неопределённый возбудитель по чувствительности может оказаться в этой сфере . Часто это срабатывает, но не всегда.
Юрий , но какой - то антибиотик Вам назначили или нет ?
Яков, вы не поверите,лежу почти сутки в больнице,ко мне даже никто не подошел...меня должен наблюдать главный врач,но он уехал в город.медсестра отказалась делать мне назначенный ранее цефтриаксон,сходил,сделал укол антибиотика сам в неотложке,(больница с поликлиникой совмещены)т.к.пропускать лечение не хочу,т.к. мне еще его никто не отменял.....позже медсестра сказала,что при энцефалите назначается этот антибиотик,это радует,значит он мне помогает.))) узнал,что передо мной лежал тоже мужчина с энцефалитом,кололи этот же антибиотик и делали противоинтоксикационные капельницы,лежал 21 день.
Юрий, здравствуйте !
Организация работы больницы не лучшая !
Вы поступаете правильно! Цефтриаксон антибиотик широкого спектра действия и скорее всего возбудитель в в в Вашем случае входит в этот спектр !
Не переживайте, всё будет хорошо !
Яков, продолжили цефтриаксон,врач будет только завтра утром,но добавили еще вечерний укол,делал сегодня анализ крови,повышены только ЭРИТРОЦИТЫ до 6,остальное все в норме.
Яков, ГЕМОГЛОБИН 168,НО ОН ВСЕГДА ТАКОЙ У МЕНЯ.
Эти показатели находятся почти на уровне верхней границы нормы. Не исключается, что это результат небольшого сгущения крови , связанного с жарой . Попробуйте побольше употреблять жидкостей, особенно накануне проведения повторного анализа, тогда сравним и сделаем окончательный вывод !
Яков, спасибо за ответ!Пью всегда очень много,около трех литров в день.На протяжении 4х лет точно гемоглобин 168-172,обращался к гематологу,он сказал,ну а что вы хотите,нормальный гемоглобин,вам бы донором быть,терапевты тоже ничего не назначали.глубже этим вопросом никто не занимался.может это физиологическая особенность организма?
Цефтриаксон, правильно ,продолжать.
Пить пока вместо капельниц тот же оегидрон- там все нужные соли, глюкоза. Эритроциты гемоглобин повышены скорее из за сгущения крови.
Маргуба, спасибо за ответ!Уже более 4х лет гемоглобин 168-172,терапевты и гематолог разводят руками и говорят,что ничего делать не надо,а меня это беспокоит.Пью в день три литра точно.Может это физиологическая особенность организма?
Я , частично соглашусь с ними ! Самое худшее, что в этом случае может быть , - это эритремия, которая не считается серьёзным заболеванием, лечению поддаётся ! При эритремии , как правило отмечается увеличение селезёнки ! Через несколько дней сделайте контрольный анализ крови, и УЗИ органов брюшной полости , я думаю результаты будут хорошими и сомнения исчезнут !
Яков, спасибо!
Есть нормативы и до 180,так что некритично тогда.
Маргуба, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 15 Сентября 201910 ответов