Что вас беспокоит?
Травма сухожилий плеча
Здравствуйте! Болит левое плечо уже больше 10 месяцев. Травма произошла 10 декабря 2025 года в спортзале. Я пришёл под закрытие, спешил, толком не разогрелся. Делал упражнение: жим лежа на наклонной скамье с гантелями. Во время упражнения почувствовал жжение/боль в левом плече, она была небольшой, смог спокойно закончить тренировку. На следующее утро плечо начало болеть. Я подумал, что это мышечная травма, поэтому продолжал делать зарядку по утрам. Боль возникала только когда растягивал руку (тянулся левой рукой к противоположному правому плечу) и при отжиманиях. При подтягиваниях и других упражнениях боль не возникала. Также боль возникала с утра при пробуждении, но в течение некоторого времени, она проходила. Где-то за неделю понял, что нужно прекращать упражнения с зарядкой, и перестал делать. Примерно через 1-2 месяц обратился к врачу. Назначали мазь, таблетки и уколы, физиотерапию, УВТ, лечебные упражнения, в основном изометрические. Острая боль ушла, но появилась другая. Сейчас боль ноющая, возникает даже при небольшой нагрузке, например, когда несу в левой руке около 5 кг. Также плечо начинает болеть при езде на велосипеде, длительной работе за компьютером (при любом давлении рукой). Когда наклоняюсь и начинаю делать что-то рукой, тоже могут возникать небольшие болевые ощущения. Я регулярно выполнял рекомендованные упражнения, но выраженного улучшения не получил, очень медленный прогресс, если он есть. Единственное сейчас стал закачивать плечо с помощью упражнений с резинкой, вот они вроде бы дают улучшения. Сделал повторное МРТ и сейчас хочу понять, что именно со мной и что делать дальше. Можете подсказать как мне лучше продолжить лечение? Хотел бы заниматься спортом..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ,симптомы означают, что в плечевом суставе есть хроническое воспаление сухожилий и сужение пространства, в котором они двигаются (импиджмент-синдром) вызванное разрастанием связок ключицы.Ваша травма произошла из за высокой нагрузки без разминки, а продолжение тренировок через боль зафиксировало воспалтельный процесс.Переход боли из острой в ноющую при обычных бытовых нагрузках (например ношение сумки, опора на руль велосипеда) классическая картина хронического тендиноза,когда сухожилия потеряли эластичность и реагируют на любое натяжение или давление.Условия для субакромиального импиджмент-синдрома,на МРТ означает- утолщенние капсулы АКС и отек поджимают сухожилия сверху.Когда вы поднимаете руку, наклоняетесь или опираетесь на нее, анатомическое пространство сужается, и кость буквально перетирает" сухожилия.В таких случаях сухожилие лечится только эксцентрической нагрузкой (когда мышца напряжена,но медленно растягивается)Продолжайте упражнения с резиной но соблюдайте правила -никаких резких движений.Например- движение наружу (концентрическое) 1 секунда, движение обратно в исходную точку (эксцентрическое) 3–4 секунды.Фокусируйтесь на внешней ротации (отведение предплечья наружу) это тренирует именно подостную мышцу.Боль во время упражнений допускается, но онане должна превышать 3баллов из10 и должна полностью проходить через 1–2 часа после тренировки. УВИ фокус должен быть именно на область подостной мышцы и АКС. УВТ разбивает измененную ткань и стимулирует прорастание новых капилляров для заживления сухожилия.Уколы гиалуроновой кислоты или PRP-терапия (плазмотерапия)инъекция PRP (собственной плазмы крови) в субакромиальное пространство или область тендиноза под контролем УЗИ.
1. Правильно ли я понимаю, что под "внешней ротацией" вы имеете в виду упражнение с локтем, прижатым к туловищу и согнутым на 90°, с резинкой? С какого сопротивления резинки, количества повторений и подходов мне начать? И сколько раз в неделю?
2. Какая именно структура, по вашему мнению, сейчас является главным источником моей боли — подостная мышца, надостная, подлопаточная, субакромиальная бурса или АКС?
3. У меня субакромиальное пространство 5,5 мм. Насколько это действительно является причиной моих симптомов, учитывая, что при поднятии руки сейчас боли практически нет?
4. Что именно вы называете УВИ?
Можно назвать сколько времени еще потребуется для лечения? Можно вылечить полностью плечо?
1)Да,абсолютно правильно понимаете технику.Локоть должен быть прижат к туловищу и согнут под углом 90град, плечо совершает движение наружу (разворот предплечья в сторону от живота), растягивая резиновую ленту2.Начните с минимального (обычно это желтая или зеленая лента с маркировкой «light» / 1–3 кг). Движение должно быть плавным, без рывков и без боли.3)Без очного осмотра и специальных тестов нельзя со 100% точностью назвать одну структуру, но, исходя из симптомов, наиболее вероятный источник это сухожилие подостной мышцы (и возможно, субакромиальная бурса)
Учитывая,что в норме это расстояние составляет 7–14 мм. Показатель в 5,5 мм указывает на сужение пространства, что анатомически предрасполагает к субакромиальному импинджменту . УВИ(УВТ- опечатка)1. Анатомическое сужение на снимке (которое может быть вашей индивидуальной нормой или следствием давней осанки,хотя в большинстве случаев она и бывает источником боли) сейчас (с ваших слов)не приводит к острому механическому конфликту при базовых движениях.Текущая боль, скорее всего, связана нес костным ущемлением при подъеме, а с изолированной перегрузкой мягких тканей (тендинопатией тех самых внешних ротаторов) при их силовой работе. Лечить нужно функцию плеча, а не миллиметры на снимке.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 6 ответов
- 21 Апреля 5 ответов
- 10 Мая 20257 ответов
- 13 Марта 20253 ответа
- 3 Марта 202520 ответов
- 27 Октября 20244 ответа
- 17 Октября 20246 ответов
- 11 Июля 20241 ответ
- 9 Июня 20241 ответ
- 16 Июля 202010 ответов