Отекают ноги

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Антон, здравствуйте!

Комбинация описанных симптомов с большей вероятностью указывает на высокую вероятность хронической венозной недостаточности с риском скрытого тромбообразования, а также на перегрузку стопы.Присутствие отечности лица дополнительно сигнализирует о задержке жидкости, что требует проверки почек и сердца. Мнение фельдшера о том, что если стопы не отекают, это не критично, ошибочно, так как венозный застой чаще всего начинается как раз от щиколотки и выше. Сахар 5.6 ммоль/л в пределах нормы, что исключает диабет как прямую причину текущих отеков.
Когда одна нога отекает сильнее, это классический признак локальной проблемы с сосудами именно в этой конечности например, несостоятельность клапанов вен или затрудненный отток крови.
Боль на внутренней стороне правой пятки при нажатии с высокой вероятностью это проявление плантарного фасциита или воспаления сухожилия. Сидячая работа в сочетании с лишним весом и резкими нагрузками в спортзале создает давление на свод стопы, вызывая микронадрывы связок в месте прикрепления к пятке.
Отек лица млжет быть следствием общей задержки воды из-за гиподинамии, избытка соли в вахтовом рационе.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов нижних конечностей с дальнейшей консультацией флеболога, сдать общий анализ крови, срб, мочевина, креатинин, д димер, ттг и т4 свободный, ферритин, вит Д.
Сдавали что-то из этого?

Руслан Ибрагимов3 Июля

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото в области голеностопа видны расширенные поверхностные сосуды и изменения кожи, похожие на венозный застой (не воспаление и не инфекция).

Самые вероятные причины

Хроническая венозная недостаточность начальной стадии
дисфункция венозных клапанов (часто проявляется как раз сначала отеками к вечеру)

В подобных случаях рекомендуют
Обязательно сделать УЗИ вен нижних конечностей
Общий анализ мочи


Меньше сидеть без движения, каждые 40–60 минут вставать
Ноги по возможности выше уровня тела в покое(можно ложить на подушки например )
Компрессионный трикотаж при длительной ходьбе или работе стоя/сидя

Венотоники курсом 2 раза в год(например детралекс 1000мг 1 Р д в течении 1-2месяцев 1 раз в пол года или чаще по назначению врача )

Срочности по описанию нет, но это состояние имеет тенденцию постепенно прогрессировать, поэтому обследование вен лучше не откладывать.

Полина Ковальчук3 Июля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главная опасность в таких случаях это тромб в правой ноге, потому что отекает она сильнее левой по вашему опсаниб + при вашей сидячей работе это важно поэтому мо клиническим рекомендациям ждать в таких случаях до октября не рекоменлуется. Рекомендовано сдать анализ на Д-димер + сделайте УЗИ вен ног это даст ясность. Если тромб найдут, это экстренная эвакуация в стационар, если нет тогда назначаются компрессионные гольфы, диета без соли(без натрия) и поднятие ног на ночь. Сахар 5.6 считается преддиабетом, но сейчас это второстепенно. Важно не греть, не массировать правую ногу и пройти обследование у работодателя, от этого зависит дальнейшая тсктика и предотвращение осложнений.

Здоровья!

Анна Филинская3 Июля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Асимметрия отёков - это может быть признаком тромбоза глубоких вен . При ТГВ нарушается отток крови, нога отекает, может становиться горячей, появляется боль.

Как только появится возможность , лучше сделать УЗИ вен нижних конечностей (обязательно с оценкой на тромбоз) -,это приоритет №1 при асимметрии отёков .

Антонина Кузина3 Июля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы более характерны как проявление хронической венозной недостаточности - это состояние, которое возникает на фоне ослабления клапанного аппарата вен, что затрудняет отток крови с нижних конечностей и приводит к застою жидкости - отёкам.
Учитывая фото - изображение венозная недостаточность вероятнее всего имеет более длительное течение, чем месяц, о чём говорит наличие элементов пигментации кожи (пятна), что обычно возникает на фоне повышенного давления в мелких сосудах на фоне застоя крови.
Так же болевые ощущения в правой пятке и описываемые ощущения в виде "переливания горячего" могут иметь нейропатический характер, то есть как реакция проходящих в этой области нервов на застой жидкости и влияние малоподвижного образа жизни и лишнего веса на это.
Отёки лица могут иметь общий метаболический характер на фоне лишнего веса, важно контролировать уровень потребляемой соли (ограничить), не употреблять жидкость, пищу за 3 часа до сна.
Это не опасно, но следует при появлении возможности провести обследование - УЗИ вен нижних конечностей, повторить анализ крови на сахар, анализ крови на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень сахара за 3 месяца), анализ крови на липидный профиль, анализ крови на ТТГ, для исключения проблем с почками - креатинин, мочевина, общий анализ мочи.
Обычно в таком случае важным решением в лечении этого состояния является ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии, также рекомендуется стараться принимать возвышенное положение нижних конечностей (расположение ног выше уровня туловища), если работа сидя - использовать подставку для ног, вставать - разминаться каждый час - например упражнения с пятки на носок несколько раз, достаточная общая физическая активность.

Инна Бугакова6 Июля

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,самое главное на что стоит обратить внимание,это ваша правая нога, она отекает сильнее и на ней потемнела кожа, это может указвать на то, что на вены идет сильная нагрузка, кровь застаивается , а ваша сидячая работа и лишний вес только усугубляют ситуацию. Боль в лодыжке при нажатии может говорить о том, что из-за отека страдают нервы. То что отекает еще и лицо, может говорить о то, что вода задерживается в организме, ваши почки плохо ее выводят, им тяжело. Пока у вас нет возможности пройти узи ног и показаться врачу, вам просто необходимо разгрузить ноги. 1. Носите компрессионные гольфы или чулки, 1 класс, это может крови не застаиваться. 2. Ограничьте потребление соли до 3г в сутки. 3. Каждые 40-50мин делайте разминку и в целом увеличьте активность, но уберите тяжести в спорт зале, на данный момент это только хуже для ног.
И желательно контролировать артериальное давление утром и вечером
Если вдруг правая нога резко покраснела, сильно опухла,погорячела, не ждите - срочно вызывайте СМП