По узи дуоденогастральный рефлюкс. Ребенок 4.5 года

Дарья Валинурова7 Октября

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В описанной ситуации можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с внепищеводными (ЛОР) проявлениями у ребенка. Заброс кислого содержимого из желудка способен раздражать дыхательные пути, вызывая рефлекторное покашливание. Важно отметить, что ультразвуковое исследование не является достоверным методом диагностики рефлюкса, а описанные эпизоды дуоденогастрального заброса и перегиб желчного пузыря это варианты анатомической и физиологической нормы, не требующие лечения.
Подобные симптомы могут вызывать сильное беспокойство, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация аллерголога-пульмонолога для полного исключения кашлевой формы бронхиальной астмы (с учетом назначения ингаляций).

В плане терапии могут рекомендовать (с рассмотрением замены и отмены некоторых назначений):
- Эзомепразол (Нексиум) 10 мг (в виде гранул/пеллет для приготовления суспензии), по 1 пакетику утром за 30 минут до еды, 2-4 недели для пробного антисекреторного лечения и оценки динамики кашля. Данный препарат эффективнее и удобнее для приема в детском возрасте.
- Отмена препарата Вобэнзим ввиду полного отсутствия научной доказательной базы.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (сон с приподнятым на 15 градусов изголовьем кровати, отказ от активных игр и горизонтального положения в течение 1,5-2 часов после еды).

Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!

Юлия ПаваротнаяВчера в 10:24

2.1

Гастроэнтеролог

21 консультация

Здравствуйте. Наиболее частая симптоматика при развитии гастроэзофагеального рефлюкса (заброса соляной кислоты из желудка в пищевод) у деток -это чувство жжения, покалывания на языке, боли в эпигастральной области, покашливание очень редко протекает изолированно от остальных симптомов.Как правило, при наличии «покашливания» у ребенка, в первую очередь исключается постназальный затек слизи, дебют бронхиальный астмы, аллергические проявления, аденоиды. Также, при исключении всех факторов, стоит обратить внимание на возможные поведенческие проявления(например, новый коллектив, садик, появление братьев, сестер, кружки и секции и т.д.). по представленному УЗИ физиологическая возрастная норма.
Для диагностики обычно рекомендуется:
- детальный осмотр Лор-врача, с проведение по необходимости эндоскопии верхних дыхательных путей
-консультация пульмонолога, аллерголога.
При явном отсутствии смежных патологий может рассматриваться вопрос о пробной терапии ингибиторами протонной помпы на срок до 12 недель с оценкой симптомов.
В качестве профилактики в похожих случаях рекомендуется поддержание оптимальной влажности помещения, минимизация бытовых аллергенов, сон с приподнятым головным концом, контроль веса, ведение дневника питания с отслеживанием, какие продукты могут усиливать проявления.

Юлия Никишина10 минут назад

3.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

748 консультаций

Здравствуйте!
Покашливание и частое «кхеканье», особенно после ужина и утром после сна, действительно могут встречаться при гастроэзофагеальном рефлюксе.
УЗИ органов брюшной полости, к сожалению, не позволяет достоверно подтвердить или исключить гастроэзофагеальный рефлюкс.
В первую очередь необходимо исключить другие возможные причины кашля: заболевания дыхательных путей, аллергический ринит и постназальный затёк, бронхиальную астму и другие состояния, с учётом симптомов и результатов осмотра педиатра, ЛОР-врача и, при необходимости, пульмонолога.
Если другие причины исключены, а связь симптомов с рефлюксом остаётся вероятной, можно рассмотреть пробный курс эзомепразола (нексиум)
Пока желательно также соблюдать простые рекомендации: не кормить ребёнка за 2–3 часа до сна, избегать переедания и отслеживать, после каких продуктов или в каких ситуациях усиливается покашливание