Здравствуйте, поднялось первый раз давление 160/95,150/100, выписали Конкор. Чуть давление спало, через 3 дня, чуть онемело лицо левая сторона, и рука с ногой будто ватная. Девушка 24 года. У меня инсульт ?

Виктория Качанова7 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию в первую очередь необходимо исключить транзиторную ишемическую атаку или небольшой ишемический инсульт. Возраст 24 года этого не исключает. Настораживает именно сочетание онемения левой половины лица и ощущения ватной левой руки и ноги. Повышение давления до 160 на 95 само по себе обычно не вызывает такие строго односторонние неврологические симптомы. Конкор также не должен давать онемение одной половины тела. Если симптомы сохраняются сейчас или появились недавно и уже прошли, нужен очный осмотр невролога и обследование в ближайшее время. При ТИА симптомы могут полностью исчезнуть через несколько минут или часов. Второй важный вариант в вашем возрасте это дебют демиелинизирующего заболевания, в том числе рассеянного склероза. Он тоже может начинаться с онемения лица, руки и ноги или слабости с одной стороны. Однако для демиелинизации чаще характерно постепенное нарастание симптомов в течение часов или суток и сохранение их более суток, иногда несколько дней или недель. Поэтому различить эти состояния только по ощущениям невозможно. Наиболее информативно МРТ головного мозга с DWI, T2 и FLAIR. Оно помогает увидеть как свежий ишемический очаг, так и очаги демиелинизации. Дополнительно оценивают сосуды головы и шеи, ЭКГ, глюкозу и основные анализы. Если на МРТ будут очаги, подозрительные на демиелинизацию, тогда решается вопрос о МРТ шейного отдела спинного мозга с контрастированием и дальнейшем обследовании. Тревожная реакция возможна, но она значительно реже даёт чёткие односторонние симптомы, поэтому объяснять всё только тревогой или давлением сейчас неправильно.

Софья Князева7 Октября

4.4

Невролог

2 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендована очная консультация врача для исключения транзиторной ишемической атаки,оценки неврологического статуса,мышечной силы,рефлексов.
Подъем давления является фактором риска. Был ли стресс накануне? Тревожность? Панические атаки?

Сергей Тихомиров7 Октября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Благоразумно обратиться в неврологический стационар, пройти осмотр у невролога, КТ/МРТ головного мозга. Конкор от первой в жизни гипертензии в 24 года отдельный клинический анекдот, но сейчас это уже не имеет значения. Если острой патологии головного мозга не будет выявлено, то следующий шаг: консультация у другого, более компетентного врача-терапевта.

Лилия Акбашева7 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Любовь Смирнова8 Октября

4.7

Невролог

4 896 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! При неврологической патологии онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также стойким

Если на данный момент симптомы ушли, а инсульт исключили по дополнительным методам обследования, то следующим этапом обычно для исключения различных заболеваний рекомендуется МРТ головного мозга

Если все будет исключено, то так может селя проявлять повышенная тревожность
Она может проявляться различными вегетативными симптомами. Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.

Также желательно исключить дефицитные состояния - сдать общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамины группа В.

Ростислав Синельников8 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных