Что вас беспокоит?
Жидкий стул лимонного цвета со слизью
Маме 77 лет. Уже 9 дней жидкий стул лимонного цвета с примесью слизи. На второй день после появления диареи начала прием Альфа нормикс 400 мг× 2 раза в день и Максилак 1 р в день. Уже к обеду первого дня приёма стул прекратился. Боли были в первый день тянущие, со дня начала приёма Альфа нормикс боли исчезли. На следующий день кашицеообращный стул такого же лимонного цвета со слизью был с утра после завтрака - 3 акта с интервалом 15-20 минут. Альфа нормикс с утра мама приняла. В обед вновь приняла Максилак. До следующего утра стула не было. На следующий день все повторилось. И так каждый день, вплоть до сегодняшнего дня: жидкий стул - от кашеообразнлго до почти воды лимонного цвета. Вчера был последний 7-й день приёма Альфа нормикс. Сегодня с утра вновь тот же сценарий. Максилак думаю пить дальше. Что делать, какие исследования нужны? Сдавали кровь (прилагаю результаты) - нужны были для предстоящей офтальмологической процедуры, плюс для планового обследования у онколога. Терапевт сказала наблюдать и продолжать максилак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что характер стула временно становится лучше на фоне альфанормикса, то вероятнее всего , причина в нарушении микробиоты кишечника .
Подскажите, с чем то связываете начало симптомов?
Боль в животе отмечает?
Температура тела не поднималась?
Здравствуйте! В первый день днём была Т 37,0. Но уже к вечеру стала 36,3. Больше не измеряли.
За примерно 3 недели до появления проблемы мама принимала препарат от боли в суставах - Артрокер. По описанию он часто вызывает диарею. Первые 2 недели его приёма проблем не было. Потом был один эпизод с кашицеообразным стулом - мама стала принимать препарат по 1 таб. (Рабочий прием - 2 таблетки в день). Стул нормализовался. И спустя ещё примерно неделю появились описанные проблемы. Прием Артрокера, конечно, тут же прекратили.
Болей как таковых нет и не было с момента начала приёма Альфанормикса+Максилак. Немного тянет перед актом непосредственно.
И забыл написать. Пару дней назад с самого утра был первый стул нормальной консистенции и коричневого цвета. Но это один раз было. И после завтрака вновь серия актов диареи
Артрокер раздражает нижние отделы кишечника и усиливает его моторику, что провоцирует диарею. На фоне нарушения моторики может уже возникать дисбаланс микрофлоры и воспалительный процесс.
Подскажите, сколько раз сегодня был стул?
Сегодня пока 3 раза. 2 - кашицеообразно со слизью (это очень беспокоит маму - слизь) и 1 раз почти водой лимонного цвета
И вновь по стандартному сценарию - после завтрака. Такой сценарий все дни течения недуга.
Артериальное давление в норме ?
Благодаря терапии - да. Утром, правда, всегда низкое, а к вечеру бывают часто "свечки". Контролируем помимо стандартной терапии еще Физиотензом. Эта история уже давно.
Утром мама традиционно заканчивает завтрак чашкой растворимого кофе - может тоже влияет
Ещё вопрос: мама тревожный человек?
Весьма. Сейчас вот ей предстоят походы в больницу - укол в глаз предстоит, и она буквально рыдает, переживая о том, как все будет с позывами во время пребывания в больнице.
На самом деле мама уже давно принимает на ночь габапентин (нейронтин) и триттико. Иначе не спит.
Ночью во время сна позывов в туалет не бывает, правильно?
Вот в первые 2 лня именно так все и начиналось: ночные позывы. Но после начала лечения только по утрам. Ночью сейчас такого нет
Поняла Вас.
Не исключена роль влияния стресса на работу кишечника. Обращает на себя внимание тот факт, что ночью ничего не беспокоит, а симптомы в основном- по утрам после завтрака. Такая закономерность характерна для функционального нарушения работы кишечника ( на фоне стресса).
Однако , ФН - диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
Для этого стоит запланировать :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Что можно предпринять сейчас.
Рассмотреть применение пробиотиков, например Энтерол по 2к 2р в день до 14д. Для него свойственно закреплять стул
Смекта по 1 пак 2р в день до 5 дней.
Если уровень стресса сейчас првышен, то обсудить с лечащим врачом ( психотерапевт) коррекцию терапии
Готова ответить на Ваши вопросы)
А как быть с максилаком? Как бы он вместе с альфанормиксом показывал пусть сиюминутные, но улучшения. Или его отменить, заменив на энтерол?
И что касается предложенных исследований - когда их нужно выполнить с учётом того, что вчера закончились прием антибиотика (альфанормикс).
Что такое ФН?
И еще. Вы исключаете инфекционные проблемы? Почему в стуле всегда присутствует слизь?
Максилак в такой ситуации стоит заменить на Энтерол.
Уровень фекального кальпротектина оценивается через 4 нед после окончания приема антибиотиков. Но при таких ситуациях возможно запланировать через 10-14д. При интенсивном воспалении Уровень будет завышен уже.
На основании результатов ФК, симптомов решается вопрос о назначении ПЦР кала на ОКИ
ФН- функциональное нарушение
Слизь не является маркером инфекционных нарушений. Слизь- защитная реакция кишечника. Количество слизи может увеличиваться даже при ФН на фоне стресса
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 6 ответов
- 1 Января 5 ответов
- 22 Июля 202521 ответ
- 27 Июня 202517 ответов
- 18 Января 20251 ответ
- 10 Мая 20245 ответов
- 5 Марта 202419 ответов
- 23 Января 20243 ответа
- 26 Декабря 202314 ответов
- 19 Февраля 20233 ответа