Что вас беспокоит?
Боль в правом боку снизу
Добрый день. 09.10 в первый день цикла началась боль в правом нижнем боку, значения я не придала, тк в первые два дня для меня нормальна боль в животе. 12.10 обратилась в СМП, госпитализировали с подозрением на аппендицит, тк были повышены лейкоциты, но из за отрицательных тестов пальпации оперировать не стали, наблюдали сутки амбулаторно. На следующий день выписали, тк лейкоциты нормализовались. Боль по характеру не постоянная, может два часа болеть, два не болеть. Ночью не просыпаюсь, но как только с утра открываю глаза, через пару минут начинает тянуть. На сегодняшний день боль сохраняется. Очно обратилась к гастроэнтероллогу. Прописан тримедат, альфа нормикс и эспумизан. Пью все это с 17.10 - на боли никак не влияет. Кроме того с 15.10 присоединился к симптомам запор, в туалет хожу но по чуть чуть (по сравнению с обычными походами в туалет до болей). Врач предупредил, что тримедат может давать запоры в первые 3-4 дня, так и есть. Так же сделала МРТ малого таза, тк думала на гинекологию. МРТ прилагаю. Не знаю что со мной поэтому страшно. Не понимаю, нужно ли обращаться снова в СМП или данное состояние сейчас наблюдается и лечится планово. Как понять, что у меня нигде кишечник не спутался, и не повредит ли его скопившийся кал. Анализ на скрытую кровь в Кале выполняется. СРБ отрицательно Боль может уходить совсем в бок, может быть и в области поясницы, иногда отдает в ногу или коленку. При том я буквально чувствую бурление кишечника в этой зоне
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
боли в нижних отделах живота могут провоцировать патологии органов малого таза (исключили по МРТ), мочевыводящая система: почки, мочеточники (просмотрены) и кишечник.
Для дополнительной диагностики рекомендуется:
-общий анализ мочи
-узи почек
-обзорная рентгенография органов брюшной полости.
-дождаться результатов обследований по кишечнику + дополнительно анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина для исключения воспаления в кишечнике
С учетом болевого синдрома рекомендуется повторный очный осмотр врача и проведение вышеуказанных обследований.
В случае неэффективности тримедата можно к терапии добавить Бускопан по 1 таб 3 р в день до еды на 7 дней
В дальнейшем терапия корректируется и дополняется с учетом выявленных изменений
Полина Дмитриевна, спасибо.
Подскажите, могу сейчас что либо принимать для устранения запоров? С учетом приема тоимедата и альфанормикса.
Так же, почему не действуют спазмолитики на боль? Например в СМП мне капали ношпу, но на боль это никак не влияло. В разных источниках пишут, что это исключает причину боли в кишечнике, так ли это?
Доброе утро, Анастасия
если стул отсутствует более 3 дней, то разово рекомендуется использование мироклизм (микролакса), если стул в целом требуется нормализовать, то можно рекомендовать форлакс по 1 пак в день утром натощак в течение месяца
Но-шпа распространенный спазмолитик , особенно, в стационарных условиях, но сама по себе она обладает не таким выраженным спазмолитическим эффектом, потому может не оказывать положительной динамики на течение болевого синдрома. Но-шпа - это спазмолитик самого широкого спектра, она может воздействовать как на кишечник, так и на органы малого таза, мочеполовую систему, поэтому такой диагностический метод дифференцировки крайне сомнительный
Полина Дмитриевна, стул есть ежедневно. Но его крайне мало и он шарикообращный. Могу сходить 2-3 раза в день, но, извиняюсь за подробности, по шарику 1-2 см. Это явно не тот объем. Ем я хорошо. Плюс я чувствую наполненность кишечника и, скорее всего, понимаю, что именно из за этого и боли.
В туалете часто просто выходят газы….
Не опасно применять клизмы, пока не известно точно в чем причина тянущего ощущения в правом боку и запора?
Здравствуйте, Анастасия
клизма не противопоказана в случае отсутствия стула более 3 дней, если стул ежедневный небольшими порциями, то использовать клизму нет необходимости, но можно использовать препараты способствующие размягчению стула и достаточной эвакуации из кишки, например форлакс о котором выше писала
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- узи внутренних органов
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами и общий анализ крови,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По результатам обследования решать вопрос о назначении терапии, т.к изменений со стороны мрт малого таза не отмечается. Рассмотрите возможность приема спазмолитиков (дюспаталин, необутин, бускопан), из пробиотиков пробиолог срк 1 раз в день.
Татьяна, спасибо.
Подскажите, могу сейчас что либо принимать для устранения запоров? С учетом приема тоимедата и альфанормикса.
Так же, почему не действуют спазмолитики на боль? Например в СМП мне капали ношпу, но на боль это никак не влияло. В разных источниках пишут, что это исключает причину боли в кишечнике, так ли это?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
В данном случае я рекомендовала бы проведение рентгенографии органов брюшной полости для исключения кишечной непроходимости, кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника, кал на скрытую кровь. Сейчас к терапии можно добавить дюспаталин, который налаживает перистальтическую работу кишечника. Если и далее не будет эффекта, то в таком случае будет рекомендована колоноскопия
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202023 ответа
- 25 Апреля 20237 ответов
- 2 Ноября 20232 ответа
- 5 Мая 20241 ответ