СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Консультация гастроэнтеролога по результатам обследования ЖКТ

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам обследования ЖКТ – УЗИ брюшной полости, ФЭГДС, колоноскопия + анализы крови (общий, сывороточное железо и ферритин). Ранее у гастроэнтеролога не наблюдалась, УЗИ и эндоскопические исследования делала впервые. Меня периодически беспокоит сниженный аппетит (будто ничего из съеденного не переваривается) и неприятный привкус во рту. Такие обострения случаются 1-2 раза в год, и именно такое обострение стало причиной проведения УЗИ брюшной полости в июне этого года. После на осмотре у гинеколога у меня была обнаружена эндометриоидная киста яичника, а врач, глядя на мою худобу и тот факт, что за полгода мой вес снизился на 2 кг (с 48 до 46), настоятельно рекомендовала пройти эндоскопические обследования. По результатам процедур врач-эндоскопист, отдавая заключения, сказал, что я не представляю для них интереса и, если у меня есть какие-то жалобы, я могу сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Жалоб, кроме перечисленных выше, у меня практически нет, кроме тяжести в желудке при приеме большого количества пищи и дискомфорта в правом подреберье в этом же случае. Могут ли выявленные нарушения в работе ЖКТ быть причиной анемии и низкого ферритина? Нужно ли объективно медикаментозное лечение при таких проблемах? Что я делаю сейчас – слежу за питанием и его сбалансированностью (не ем жареное, слишком жирное, минимум сладкого, никаких газировок и т.д.), стараюсь питаться 4-5 раз в день небольшими порциями, после еды хожу и стараюсь не наклоняться в течение минимум часа. Периодически я принимаю растительные ферменты для пищеварения (бромелайн и папаин), а также нутрицевтики для заживления слизистых (цинк карнозин, скользкий вяз, глютамин), дополнительно регулярно принимаю клетчатку (псиллиум или комплексную). Особенно буду рада комментариям гастроэнтерологов с интегративным подходом.

Гипотиреоз, эндометриоз
42 года
11 часов назад·Просмотров: 23·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов диагностирована выраженная железодефицитная анемия. Подобное истощение запасов железа у женщин чаще всего связано с гинекологической патологией (включая эндометриоз), а не с нарушением всасывания в ЖКТ. Описанные по ФГДС эрозии желудка могут вносить небольшой вклад за счет микрокровотечений, однако тяжесть, дискомфорт в подреберье и чувство раннего насыщения обусловлены не ими, а функциональной диспепсией (нарушением моторики). Диффузные изменения поджелудочной железы, небольшое количество хлопьев и перегиб желчного пузыря по УЗИ это варианты анатомической нормы, которые не нарушают пищеварение и не вызывают анемию. Колоноскопия патологий не выявила. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для полного исключения целиакии как причины потери веса и железа.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для выяснения причины эрозий в желудке.
- При отрицательном тесте на хеликобактер - антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
- Кал методом PARASEP.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Препараты железа (например, сульфат железа) для восполнения дефицита и лечения анемии. 
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для заживления эрозий. 
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели, для нормализации моторики и устранения тяжести.

Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание. Прием растительных ферментов и указанных нутрицевтиков не имеет убедительной доказательной базы для лечения данных состояний.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.