Что вас беспокоит?
Лечение Хеликобактер пиллори
Здравствуйте, моей жене сделали колоноскопию и гастроскопию под наркозом и прописали лечение хеликобактер пиллори. Врач сказал, что если у мужа тоже есть хеликобактер, то лучше пролечить обоих. У меня проблем с желудком нет, гастроскопия 2 года назад показала, что хеликобактер есть. Жалоб особо нет, ну может смущает, что у меня редко бывает твердый стул. Всегда кашеобразный, но это почти всю жизнь, запоров почти не бывает. Изучив схему лечения жены, смутила маленькая дозировка тетрациклина и метронидазола. Пролечиться решили до отпуска, так как надо соблюдать диету, отпуск 24 октября, планировали в нем чуть нарушить диету, в т.ч. и алкоголь. Имеет ли это все смысл? Заключение жены во вложении и фото моей гастроскопии. Вес жены 55 кг, мой вес 110 лишний вес есть, но помимо жира большой объем мышц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечиться инфекцию смысл есть, даже если жалоб практически нет так, как Н.p. может поддерживать хроническое воспаление в желудке, способствовать образованию эрозий и язв. Быстрый тест на Helicobacter pylori, который делают непосредственно во время гастроскопии может давать ложные результаты. Золотым стандартом диагностики является С13-уреазный дыхательный тест или определяют антигены Н.р. в кале. Исследование проводят не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП, и через 4 недели после отмены антибиотиков и висмута (если был прием).
По поводу дозировок, то классическая висмут-содержащая квадротерапия выглядит примерно так:
~ИПП эзомепразол (Рабепразол) 20 мг 2 раза в сутки, принимать утром и вечером за 30 минут до еды
~ Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки, принимают примерно за 30 минут до еды и 1 таблетку перед сном
~ Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки, принимают каждые 6 часов, запивая достаточным количеством воды.
~ Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки, после еды, распределив приемы равномерно в течение дня.
Ребагит и Хелинорм допускают к приему, как дополнительные средства, но обязательными они не являются.
Продолжительность всей схемы 14 дней. Под очным контролем врача !
Далее рекомендуют провести подтверждение эрадикации, для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
Жена лечила ровно год назад, тогда была схема альфазокс, диспевикт 1000, Макмирор 200 7 дней и амоксициллин 1000 2 раза в день 14 дней. Схема особо эффекта не имела, поэтому сейчас врач назначил ей другую. Просто меня смутили во второй схеме дозировки маленькие. Я тест не буду делать и сдавать калл тоже, я готов пролечиться вместе с ней, так как уверен, что он есть. Другой вопрос правильно ли ей назначили схему и подходит ли она мне. Сам я никогда не лечил хеликобактер.
Схема прописанная доктором действительно некорректная.
Правильная схема указана выше и она подходит всем, если нет противопоказаний.
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори, выполненный в ходе проведения ФГДС, может давать ложные результаты. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Совместно проживающим родственникам также рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на выявление инфекции. В случае положительного результата теста рекомендуется пройти курс лечения инфекции с в целях профилактики повторного заражения совместно-проживающих родственников, которые пролечили инфекцию.
Согласно назначениям, рекомендована классическая схема лечения хеликобактера пилори второй линии. Схема назначена некорректно. Вы ранее лечили хеликобактер пилори? Аллергии на антибиотики нет?
Жена лечила ровно год назад, тогда была схема альфазокс, диспевикт 1000, Макмирор 200 7 дней и амоксициллин 1000 2 раза в день 14 дней. Схема особо эффекта не имела, поэтому сейчас врач назначил ей другую. Просто меня смутили во второй схеме дозировки маленькие. Я тест не буду делать и сдавать калл тоже, я готов пролечиться вместе с ней, так как уверен, что он есть. Другой вопрос правильно ли ей назначили схему и подходит ли она мне. Сам я никогда не лечил хеликобактер.
Здравствуйте, Иван, буду рада Вам помочь)
-Лечение Хеликобактер пилори показано всем, даже при отсутствии жалоб. Пока есть бактерия- есть и хроническое воспаление и повреждение стенок желудка. Существует риск образования эрозий, язв, атрофии со временем
-Прежде чем начинать терапию, необходимо подтвердить инфекцию одним из достоверных методов: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори
-В целом, 1-2 месяца ничего не изменят. Можно отложить эрадикацию и провести ее после отпуска. До отпуска заняться подтверждением инфекции одним из указанных методов (и у Вас, и у жены)
-Вы правы, дозировки, назначенные Вашей жене, не корректны. Кроме того, отсутствует важный компонент схемы терапии- висмут. Вот так выглядит схема:
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 120 мг 4 р/д 14 дней, за 30-40 мин до еды
-Разо 20 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Тетрациклин 500 мг 4 р/д 14 дней, после еды
-Метронидазол (Трихопол) 500 мг 3 р/д 14 дней, после еды
-Хелинорм по 1 капсуле 2 раза/сут внутрь, во время еды, 2 недели
Ребагит можно оставить, но он совсем не обязателен
Подскажите, ранее проводилось лечение Хеликобактер пилори? Поскольку обычно используют другую схему терапии (при отсутствии аллергии)
Жена лечила ровно год назад, тогда была схема альфазокс, диспевикт 1000, Макмирор 200 7 дней и амоксициллин 1000 2 раза в день 14 дней. Схема особо эффекта не имела, поэтому сейчас врач назначил ей другую. Просто меня смутили во второй схеме дозировки маленькие. Я тест не буду делать и сдавать калл тоже, я готов пролечиться вместе с ней, так как уверен, что он есть. Другой вопрос правильно ли ей назначили схему и подходит ли она мне. Сам я никогда не лечил хеликобактер.
Схему я скорректировала выше, согласно клиническим рекомендациям
Схема одинакова для всех пациентов (при отсутствии противопоказаний)
Если терапия проводится впервые, то используют эрадикационную терапию 1-й линии. Она выглядит так:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Хелинорм по 1 капсуле 2 раза/сут внутрь, во время еды, 2 недели
Могу еще чем-то помочь?
Если у нас один хеликобактер то скорее всего раз у нее не сработала схема с амоксицилином то и у меня не сработает, или я не прав?
Это не так, поскольку схема была неверная, без висмута, кларитромицина, ингибитора протонной помпы
Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому перед началом эрадикационной терапии рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Подскажите ранее Вы и жена уже лечили хеликобактер?
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20229 ответов
- 12 Августа 202217 ответов
- 3 Июля 202213 ответов
- 28 Мая 202215 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 1 Августа 202114 ответов
- 3 Июля 20217 ответов
- 26 Ноября 202010 ответов
- 9 Ноября 202011 ответов
- 25 Августа 202027 ответов