Что вас беспокоит?
Язвенный колит. Вздутие,метеоризм, неоформленный стул
У меня язвенный колит с 2008 года, в данный момент тотальный. Летом 2025 года,после курса ипп( был эрозивный гастрит, катаральный эзофагит) начали беспокоить симптомы: вздутие, метеоризм, с неприятным запахом тухлых яиц, неоформленный стул, к этому еще прибавилось фоликулит на голове. Прошел курс рифаксимина и энтерола, не помогло. Переодически садился на диету фуд мап, вел дневник, но неустойчивый стул и легкий метеоризм сохранялся. Сейчас сижу на фуд мап, практически с полным исключением глютена,пару печенек в неделю, молочки, ем только твердый сыр, но проблемы со стулом остались, мягкий, светло коричневый, липкий, высыпания на голове реже, но появляются. Ем гречу, овсянку, пшено, рыбу минтай, сельдь,скумбрию, креветки, курицу, лосятина (все запеченое или отварное), яйца, немного специи, зелень,листовые салаты, картофель, кабачки, морковь, баклажаны, авокадо, огурцы, помидоры, бананы, арахис, грецкие орехи, кунжут, салаты заправляю льняным или оливковым маслом, гречневый хлеб( пеку сам) , чистый сахар четверть ложки в кофе или цикорий. Сосиски, колбасы пару раз в месяц. Курю 2 сигареты в день. Алкаголь крепкий(коньяк или виски) 300-350гр по выходным, не каждые. В общем то веду здоровый образ жизни На постоянной основе принимаю месалазин(салофальк или мезавант) 2 гр + фолинвая кислота. Свечи утро вечер, выходные дни. Начал прием цинк карнозина и l глутамина, прочитал ,что хорошо действуют на слизистую кишечника. Добавил костный бульон, всю еду полносттю готовлю сам, кости лосиные, свойские. Стул без изменений. Прибавилась большая слабость, особенно по утрам и до вечера, к вечеру вроде отхожу. Присутсвует стресс, принимал амитриптилин на ночь , по пол табл, вообще вялый был. Бросил. Пол года уже слушаю и практикую аутогенные тренировки. Сон 8+ часов, прогулки на свежем воздухе, питание по часам, каждый день в одно и то же время, аппетит дикий,готов есть всегда все и везде. Из за стола встаю голодный. Вес не растет 62 кг от силы, с утра на весах минус полтора кг за ночь. Пробовал тримедат 2 месяца, ферменты, без толку Колоноскопия и фгдс каждый год и не по разу. Наблюдаюсь в областной больнице у гастроэнтеролога. Анализ крови, кала каждые 3 мес. Вообщем пересдавал кучу анализов, везде все в пределах нормального
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Учитывая диагноз (тотальный язвенный колит с 2008 года) и появление новых симптомов, в первую очередь необходимо исключить обострение воспалительного процесса в кишечнике. Даже при «нормальных» общих анализах крови и кала тотальный колит может давать скрытое воспаление в глубоких отделах. Запах тухлых яиц (сероводород) указывает на усиленное бактериальное гниение белка в толстой кишке, чему активно способствует текущий рацион (обилие мяса, рыбы, яиц, орехов, кунжута и костных бульонов). Кроме того, доза месалазина 2 г в сутки может быть недостаточной для поддержания надежной ремиссии при тотальном поражении.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин это ключевой маркер воспаления при ВЗК. Если он повышен, потребуется очная коррекция противовоспалительной терапии с гастроэнтерологом.
- Контроль общего белка, альбумина, сывороточного железа, ферритина, витамина B12 и фолатов для поиска причины утренней слабости и дефицита массы тела.
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В плане терапии и тактики могут рекомендовать:
- Обсудить с очным гастроэнтерологом увеличение дозы перорального месалазина (или комбинацию с гранулами/свечами) до целевых терапевтических доз (обычно 3–4 г/сут при индукции или недостаточном контроле симптомов.
- Обратиться к психотерапевту для подбора альтернативных мягких нейромодуляторов (современных антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН), которые помогут справиться с висцеральной гиперчувствительностью и нарушениями сна без выраженной дневной вялости (в отличие от амитриптилина).
Будьте здоровы!
Як сейчас минимальной степени активности. Кальпротектин 240. Вздутие и метеоризм возникают через 20 мин после еды, еда до толстой кищки не успевает дойти за это время. Длительное время принимал 3,6 гр мезаванта, свечи каждый день утро вечер, 2 месяца вздутие и метеоризм остались. На сибр не сдавал, но тут и понятно,что он присутствует, но рифаксимин его не убрал. Ферритин 47, вит д 27,7. На группу В не сдавал. Но пропивал В 12, анкерман по моему называется
Нарушений сна нет, сплю хорошо. Но с утра разбитость
Анализ на гормоны
Ттг 1.030
Т3 2,37
Т4. 0.89
Кортизол 15,4
По поводу раннего вздутия (через 20 минут после еды): пища действительно не успевает дойти до толстой кишки, но такое быстрое газообразование и дискомфорт возникают в желудке и двенадцатиперстной кишке. Это классические проявления нарушения моторики верхних отделов ЖКТ (дуоденогастрального рефлюкса или диспепсии), а не СИБР в толстой кишке. Именно поэтому рифаксимин (Альфа-нормикс) не помог он действует на уровне кишечника, а не желудка и 12-перстной кишки.
В плане терапии и тактики рекомендуют:
- Подключение прокинетиков (например, итоприд 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, 2–4 недели) для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ и устранения раннего вздутия через 20 минут после еды.
Сдача В12 в таких случаях обязательно и чаще рекомендуется внутримышечное восполнение В12, а не пероральное в подобных случаях.
Тримедат не обладает таким же действием?
Анализ только на в12 или на всю группу?
2 дня назад выполнил фгдс. Пищевод розовый, кардия привратник смыкаются, перестальтика везде, желудок в норме, дпк без изменений. В желудке сдизь и желчь в небольщом количестве( всю жизнь так)
Желчный, поджелудочная здесь не при чем?
Тримедат регулятор моторики всего желудочно-кишечного тракта, но он действует иначе, чем классические прокинетики верхних отделов (итоприд). Тримедат больше ориентирован на толстую кишку и снятие спазмов, тогда как для устранения раннего вздутия через 20 минут после еды лучше работают именно средства, ускоряющие эвакуацию из желудка.
Сдавать нужно витамин B12 (цианокобаламин) и фолиевую кислоту в крови. При их дефиците (особенно на фоне воспаления в кишечнике) часто страдает нервная система и усиливается утренняя слабость. При подтвержденном дефиците внутримышечные инъекции работают намного быстрее и эффективнее таблеток, так как обходят барьеры воспаленного кишечника.
Что касается желчного пузыря и поджелудочной железы они здесь действительно не при чем.
Спасибо. Попробую
По анализам кала
Мышечные волокна и неперевареная клетчатка ++
Йодофильные бакт +
Биохимия
Аст20,7
Алт 20,2
Фосфатаза 88
Среакт 0,27
Билир общ 29.9
Прямой 6,34
Гастро говорит доброкачественная биллирубения.
Просто читал, что качество желудочного сока и желчи влияют на микрофлору тонкого кишечника, убивают плохую флору, которой не должно быть в норме в тонком кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20236 ответов
- 31 Января 202310 ответов
- 4 Ноября 202210 ответов
- 23 Сентября 202215 ответов
- 17 Сентября 202268 ответов
- 30 Апреля 202214 ответов
- 7 Декабря 20213 ответа
- 19 Января 20218 ответов
- 20 Декабря 202021 ответ
- 1 Июня 202029 ответов