Что вас беспокоит?
Посмотреть копрологическое исследование кала
Добрый вечер. После родов часто беспокоят запоры. Могу не ходить в туалет 2 дня, спасаюсь форлаксом и микролаксом, иногда бывает газообразовпние и вздутие живота. По питанию не всегда употребляю достаточное кол-во клетчатки, но стараюсь. Решила сдать копрологию. Какие мои действия с таким анализами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После родов на хеликобактер стула влияют несколько факторов:
- уровень прогестерона и других гормонов меняется, кишечник работает медленнее.
Мышцы тазового дна растянуты (особенно после естественных родов), что может мешать нормальному акту дефекации
Страх боли - если были разрывы, швы или геморрой, тело невольно "сдерживается", и стул уплотняется ещё сильнее
Мало жидкости и клетчатки, при ГВ потребность в воде вообще еще выше ( рекомендуется не менее 40 мл на кг веса в сутки). В качестве источника дополнительной клетчатки возможно рассмотреть применение препаратов псилиума, например фитомуцил или мукофальк.
На фоне склонности к запорам нередко нарушается баланс микрофлоры кишечника и развивается СИБР, что проявляется вздутием
На акт дефекации влияет и нарушение желчеоттока. Во время беременности часто возникает нарушение реологии желчи
Подскажите, как давно проходили УЗИ ОБП?
Щитовидную железу проверяли?
Ожидаю результаты обследования
Добрый вечер. Загрузила файлы с анализами. Воды пью достаточно. УЗИ делала очень давно, никогда меня это не беспокоило. ЩЗ проверяла 2 года назад, там было все хорошо
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики. По ее результатам можно только предположить состояние кишечника.
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, дрожжевых грибов, лейкоцитов, что косвенно указывает на нарушение микробиоты кишечника ( СИБР), возможно воспалительный процесс.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на скрытую кровь иха методом
УЗИ ОБП для оценки желчеоттока
Показатели крови: ТТГ, Т3 , Т4 для оценки функции щитовидной железы ( после беременности функция может снижаться, что провоцирует запоры)
Возможно рассмотреть курсовые применение форлакса по 1-2 пак день, курс лечения составляет 3 мес, затем постепенная отмена.
При возникновении вздутия- пепсан Р по 1 саше ситуационно
Готова ответить на Ваши вопросы)
Погрузилось 2е фото.
Отмечается слабоположительная реакция кала на скрытую кровь, что нередко бывает при запорах ( микроповреждение слизистой). Как правило при таких результатах рекомендуется колоноскопия. Но по моему мнению, сначала стоит получить результаты фекального кальпротектина, а затем пройти осмотр колопроктолога/хирурга и дальше решать вопрос о необходимости колоноскопии.
Подскажите, Вы на ГВ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
По поводу результатов копрологического исследования: никаких специальных действий предпринимать с этим анализом не нужно.
Современная медицинская наука не использует копрограмму для диагностики запоров или функциональных расстройств кишечника. Небольшое количество мышечных волокон, жирных кислот или растительной клетчатки в кале это абсолютно нормальные транзитные элементы, которые зависят от съеденной накануне пищи и скорости продвижения кишечного содержимого. Наличие единичных дрожжевых грибков или крахмала также не является патологией и не требует приема ферментов, противогрибковых или других препаратов.
Гораздо важнее обратить внимание на два других результата в бланке из Инвитро:
1. Тест на скрытую кровь (слабоположительный): Иммунохимические тесты кала на скрытую кровь высокочувствительны и могут давать ложноположительные результаты на фоне банальных микроповреждений слизистой оболочки при затяжных запорах, геморрое или трещинах. Однако оставлять это без внимания нельзя.
2. Тест на антиген Helicobacter pylori в кале (положительный): Указывает на наличие инфекции в желудке, которую при желании можно пролечить, но первичной причиной запоров она не является.
Подобные симптомы после родов связаны с изменениями гормонального фона, снижением тонуса брюшной стенки и дефицитом клетчатки, а не с «переваром» по копрограмме.
Обычно рекомендуется дообследование:
- иммунохимический тест кала на скрытую кровь.
- ТТГ, так как проблемы с щитовидной железой могут вызывать запов.
- водородно-метановый тест для исключения СИБР.
В плане тактики рекомендуют:
- Продолжить Форлакс.
Будьте здоровы!
Дарья, спасибо! А может быть запор от творога? Я его ем по 200-400 гр в день и каждый день уже 8 месяцев. Во время ГВ я не могу жить без творога и так со всеми 3 детьми))) когда в обычной жизни, без ГВ, я вообще его не ем
Пожалуйста! Вам здоровья ❣️
Творог это плотный концентрированный белок (казеин) с низким содержанием пищевых волокон (клетчатки). При регулярном и избыточном употреблении он уплотняет каловые массы, замедляет моторику толстой кишки и увеличивает время кишечного транзита. Кроме того, молочные продукты высокой плотности у некоторых людей усиливают склонность к спазмам и затрудняют самостоятельное опорожнение кишечника. То, что тяга к нему возникает именно на фоне грудного вскармливания, объясняется повышенной потребностью организма в кальции и энергии, но кишечник при этом может реагировать замедлением работы.
Здравствуйте! Причин у запора может Быть много, но если он уже длительное время, чаще всего имеет функциональную природу ( нарушение моторики кишечника). В подобных ситуациях обычно с гастроэнтерологом очно исключают органические причины ( колоноскопия, обследование на Целиакию, исключение гипотиреоза), и если причины исключены, то применяют мягкие слабительные, которые подходят для длительного использования ( Форлакс, дюфалакт). По копрограмме нет признаков воспаления ( лейкоциты допустимы до 5 в П зрения), пищевые волокна зависят от съеденной накануне пищи. В целом, исследование устаревшее и малоинфораттвное и на причины запора точно не указывает.
Обнаруженная кровь в стуле может быть вследствие геморроя или микротрещин ( рекомендуют осмотр колопротктологв мли хирурга).
Анализ на хеликобактер в этом тесте может Быть ложноположительным ( рекомендуют сдать кал на антиген или дыхательный тест).
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая результаты анализа и жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, патологию панкреатобилиарной системы. Положительная реакция на скрытую кровь в кале возможна либо при неправильной подготовке к исследования, либо при раздражении поверхностных сосудов прямой кишки на фоне запоров. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно - метановый тест на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. при положительном тесте на СИР согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР препаратом выбора является Рифаксимин в дозировке 1200мг в сутки , длительность курса 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20231 ответ
- 24 Мая 20232 ответа
- 15 Мая 20231 ответ
- 23 Февраля 20231 ответ
- 15 Августа 202210 ответов
- 11 Июня 202213 ответов
- 27 Апреля 20229 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ
- 17 Марта 20211 ответ
- 25 Апреля 20191 ответ