Что вас беспокоит?
Жалобы на боли во время еды, рвота, отрыжка у ребенка
Здравствуйте. Ребёнку 31.03 исполняется 4 года, вес 14.500, рост 100см. Ребенок родился маловесным 2380гр, в полных 37 недель, была задержка по весу, кс. С самого рождения ребёнок съедал 50 мл грудного молока или смеси и начинал сильно плакать, часто была рвота фонтаном, приходилось прерываться на 30 минут, затем опять продолжать кормление, но всю порцию положенной еды по возрасту никогда не съедал. Педиатры ставили рефлюкс, назначали препарат Гастротус бэби, были незначительные улучшения. Делали анализы на лактазную недостаточность, все было в норме, так же исключили непереносимость белка коровьего молока. Во время узи в грудничковом возрасте, узист заметила немного замедленную моторику желудка. На протяжении всей жизни у ребёнка повышен рвотный рефлекс. Ребёнок заговорил в 2 г и 5 мес, с тех пор абсолютно каждый прием пищи ребёнок жалуется на боль в животе именно во время еды. Рвотные позывы у него абсолютно каждый день. Рвота может быть раз в 2-3 недели, а может быть и каждый день. Абсолютно любая еда может вызвать рвотный позыв, даже та, которую он любит и сам просит будь то макароны или печенье. Он может просить покушать, и во время еды вся еды выходит обратно фонтаном. Так же ребёнок отказался абсолютно от всех овощей и фруктов, не переносит их даже на вид и на запах, если слышит запах огурца или запах яблока или манго- закрывает нос и убегает. Рацион ребенка стал скудным, ест только мясо 50 грамм за прием пищи, рыбу 50гр, макароны, гречку и рис, но в очень маленьких количествах, пару ложек за прием пищи, может сьесть омлет. От вида пюрированной/кашеобразной пищи у него рвотный рефлекс. Я заметила, часто после жалобы на живот, у ребенка появляется отрыжка и проходит боль. Так же время от времени бывает рвота ночью, которая как правило начинается с кашля и жалоб на боль в животе. После рвоты ребёнок спит спокойно всю ночь. Мы сдавали абсолютно все анализы,делали многочисленные узи( в том числе и головного мозга), исследования,исключили наличие гельминтов, поменяли десятки врачей, никто не может выявить причину. Во время последнего узи, врач отметила, что в желудке у ребенка много газов, но я вижу, она не указала об этом в заключении. В итоге мы от безысходности решили обратиться к психиатру, ребенку поставили расстройство пищевого поведения. Надо отметить ребёнок развит хорошо, никаких признаков Рас нет. Психиатр назначил препараты, которые мне боязно давать, я хотела бы узнать есть ли смысл начать давать настолько сильные препараты? Очень прошу помощи, мы живем в аду, это очень сложно.
Принятый ответ
Здравсивуйте!
Как это боязно давать препараты, назначенные психиатром?
Это же на благо ребенка, единственный способ ему помочь.
А как же Вы видите решение проблемы?
Елена, прежде чем давать нейролептики, я бы хотела убедиться , что никаких проблем с жкт нет.
Это понятно. Я бы Вам, как хирург порекомендовала сделать УЗИ желудка с водной нагрузкой ( не в каждой клинике делают, но можно найти) для исключения пилоростеноза.
Елена, мы делали рентген с контрастным веществом- барием, это не то же самое?
Это еще лучше. Замедленная эвакуация видна на рентгене лучше, чем на УЗИ
Елена, так же я прикрепила анализ Микробиота Биотоп «тонкая кишка», там все нормально?
Расширена луковица 12 п кишки. Но умеренно. И это вообще никак не обьясняет состояние ребенка
Елена, а запоры на этой почве могут быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.Аллергики дома есть? В доме спокойная обстановка? Во время беременности принимали ли лекарства, операции? Вам госпитализацию предлагали хоть раз в стационар? Ребенок замкнутый или открытый? Молочные продукты не любит совсем?
Майя, аллергиков дома нет, так же прикрепила результат анализа на пищевые аллергены, мы проверили абсолютно на все продукты, которые он ест, аллергий у него не обнаружено. Молочку он ест, может съесть творожок Агуша или йоргурт. Госпитализацию нам не предлагали , т.к мы не наблюдаемся в государственной поликлинике, в основном пользуемся частными услугами. Так же врачи всегда отмечают, что у ребенка нет обезвоживания, нет истощения. Я стараюсь но допускать того, чтобы он не ел целый день, после рвоты даю ему креон, необутин, в крайних случаях очень редко даю препарат «Драмина», чтобы он мог поесть. Ребёнок очень активный, веселый и жизнерадостный. Дома обстановка абсолютно спокойная.
Майя, практически всю беременность была на дюфастоне, был тонус т.к. аномалия матки. Вирусными, инфекционными заболеваниями во время беременности не болела. Операций небыло.
А почему вы не хотите частным образом лечь в стационар, если госучреждения Вам не нравятся? Сделали бы все необходимое.У родственников такого не было?
Майя, мы сделали абсолютно все возможные обследования самостоятельно, узи, рентгены, гастроскопию, энцефелограмму, биохимию, аллергены (я прикрепила результаты) я не вижу необходимости ложиться в стационар, тем более, все врачи говорят у ребенка все в норме и разводят руками, но рвоты продолжаются.
Рентген вам никогда не предлагали?
Майя, мы делали рентген с контрастным веществом-барием, результаты я так же прикрепила, там все нормально.
А как он ходит в туалет?Стабильно 1 раз в день? Кал оформленный? Тугой или слишком мягкий? Еще, ребенок хорошо разговаривает?
Майя, да со стулом проблемы начались после отказа от фруктов и овощей, где-то в полтора года (забыла указать в посте). Стул очень твердый, часто шариками. Слабительные Препараты дают временный эффект, Форлакс ему не помогает совсем, от Дюффалака у него метеоризм и становится еще хуже, так предполагаю от газообразования в желудке не может есть совсем.
Майя, посмотрите пожалуйста анализы, там мы сдавали анализ Микробиота Биотоп «тонкая кишка». Мне не совсем понятно все ли там в норме. Так же немного повышена Амилаза и Аст, я правильно понимаю, что это признак панкреатита?
Простите, а Вам до года и после никогда не предалагали антирефлюксные смеси? И да, не указали вроде.На ИВ или на ЕВ был ребенок?
Майя, антирефлюксную смесь почему-то нет, не предлагали. Ребёнок родился маловесным и плохо сосал грудь, неонатолог настаивала, сцеживать и давать с бутылки, сцеживать эффективно не получалось, ребёнок изначально был на смешанном вскармливании, молоко сошло на нет к 5 месяцу полностью на искуственном.
Майя, ребёнок разговаривает хорошо, лучше всех сверстников в группе в саду. У него словарный запас взрослого человека.
Анализ крови и мочи есть? Рвота с примесью или без?
Майя, общий анализ крови есть, только мы делали его во время Орви, так же прикреплен биохимический анализ свежий, я прикрепила все анализы. Рвота без никаких примесей, рвота как правило во время еды или сразу после еды, непереваренная.
Ферменты помогают? Пребиотики пьете?
Майя, пребиотики пьет. Мне кажется, есть улучшения от креона, меньше жалуется на боли, но вот ночью рвота может быть, не смотря на то, что принимает омепразол и креон и фосфалюгель перед сном.
Ребенок мало мочится или нормально?ЭГДС делали ребенку?
Кашляет ночью? Или в течение дня?
Пневмонии, ОРЗ были?Часто?
На целиакию Вас проверяли?
Майя, да, есть в приложенных анализах.
Там слабый результат.Брали кровь на антитела к глютену и тканевой трансглютаминазе и эндомизию?
Майя, пневмоний и ангин небыло никогда. Орз 3-4 раза в год бывает, из них пару раз осложнялось до трахеита.
Майя, на эндомизию не уверена, что сдавали.
Майя, на глютен да, нет непереносимости.
Майя, с тканевой трансглутоменазой все в норме.
Майя, в течение дня не кашляет вообще, только ночью пока не вызовет рвоту, потом успокаивается.
Вам ГЭР ставят доктора?
Майя, гэрб ставят да врачи, но с моих слов, т.к рвота ночью начинается с кашля. На узи и рентгене и гастроскопии рефлюкс не удалось обнаружить.
ph-метрию делали?
Майя, это как?
Обследование такое. Внутрипищеводная и внутрижелудочная ph-метрия
Майя, нет, не делали, вероятно потому что при гастроскопии, рефлюкс не обнаружили.
По весу Вы конечно не добирайте.На муковисцидоз можно было бы еще обследовать.
Майя, на муковисцидоз должны были проверить при рождении, так понимаю всех новорожденных проверяют, тем более после роддома мы лежали в больнице еще неделю, его обследовали полностью, были повышены лейкоциты и лежал в кувезе под лампой. Я предполагаю, что если бы был муковисцидоз, это было бы указано в выписке с роддома, там такого нет.
Всяко бывает
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20202 ответа
- 8 Октября 202112 ответов
- 20 Марта 20227 ответов
- 22 Сентября 20221 ответ