Что вас беспокоит?
Сильная слабость
Здравствуйте. У матери онкология. В прошлом году обнаружили светлоклеточную аденокарциному. Прошла 6 сеансов химии, затем лучевую, в этом году рецидив метастазы в печени. Назначили иммунотерапию. Прошла 3 сеанса, на 4 не поехали из за очень сильной слабости. Звонила лечащему онкологу о том что не можем приехать, спросила что принимать чтоб улучшить самочувствие, сказали это болезнь, пусть восстанавливается, и больше никаких рекомендаций. Две недели назад слабость стала настолько сильной, что перестала вставать, практически отказалась от еды, поддерживали энтеральным питанием нутридринк. Обратилась к местному онкологу, так как лечение проходит мать в областном центре, прописали дексаметазон. Пять дней пропили, при этом отменив все остальные препараты, включая ленвиму. Пошла на поправку, даже начала по тихоньку вставать. Возобновили прием, мать опять как полуовощ. Подскажите пожалйста, как улучшить состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен повышенный кальций 2,85 ммоль/л при общем белке 53 г/л - с учётом низкого альбумина выявлена истинная гиперкальциемия. Она сама вызывает слабость, сонливость, отказ от еды, запор, обезвоживание и нарушения ритма.
В таких случаях назначают внутривенные коллоидные растворы, возможно введение золедроновой кислоты.
С-реактивный белок 169,6 мг/л, СОЭ 134 мм/ч, фибриноген 7,5 г/л - все это признаки активного системного воспаления. Не исключается распад опухоли. Есть макроцитарная анемия Hb 101 г/л и лимфопения. Щелочная фосфатаза 345 Ед/л, билирубин 23,4 мкмоль/л - вероятно, связанно с поражением печени, но надо исключить билиарную обструкцию - сделать КТ.
Исходя из всех результатов анализов, желательно, желательна госпитализация в местное паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии.
Ярослава, спасибо за ответ. Возможно ли введение этой кислоты в домашних условиях. В нашем городе в паллиативном отделении нет нормальных специалистов
Да, возможно. Одним из основных ее побочных эффектов может быть гриппоподобный симптом, поэтому в первые 2-3 дня после ее введения может повышаться температура. Не пугайтесь и принимайте от температуры парацетамол.
А сколько и в какой дозировке ее капать
Однократно, 4 мг. Это одна ампула. Развести ее можно на 200-400 мл физраствора.
Ярослава, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста, здоровья вам 🙏если будут какие-то вопросы - обращайтесь.
Здравствуйте. Такая выраженная слабость не должна объясняться только опухолью. Скорее всего это сочетание токсичности ленватиниба, обезвоживания, анемии, гиперкальциемии и осложнений иммунотерапии, в том числе гипотиреоза или недостаточности надпочечников. В таких случаях лучше временно не возобновлять ленватиниб до осмотра вашего онколога и срочно обратиться в стационар. При подтвержденной гиперкальциемии требуется внутривенное введение физраствор и далее по показаниям золедроновая кислота. Пембролизумаб также пока лучше отложить до выяснения причины слабости
Здравствуйте
С большой долей вероятности такая выраженная слабость является проявлением побочного эффекта как Пембролизумаба, так и Ленватиниба
Пембролизумаб даже после отмены может долго быть причиной иммуноопосредованных проблем
Слабость может быть проявлением гипотиреоза (хотя его пока по анализу нет), гипофизита и надпочечниковой недостаточности
А улучшение на фоне Дексаметазона только в пользу иммунного характера побочного эффекта
В подобных ситуациях обязательно получают консультацию эндокринолога - в первую очередь для исключения надпочечниковой недостаточности и ее коррекции
Если бы такая слабость была побочным эффектом Ленватиниба - то после его отмены она бы разрешилась
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202114 ответов
- 20 Сентября 20219 ответов
- 13 Мая 202125 ответов
- 22 Февраля 202121 ответ
- 18 Августа 202018 ответов
- 30 Марта 20204 ответа
- 31 Октября 20195 ответов
- 1 Июля 20181 ответ
- 29 Января 20181 ответ
- 6 Декабря 20161 ответ