Ребёнок 1 год и 2 месяца, влажный кашель, единоразовое поднятие температуры до 38.Назначение:Клацид 250мкг/5 мл по 1.5 мл 2 раза в день Флюдитек 2.5 мл 2 раза в день Ингаляции Пульмикорт 250 мкг 2 раза в день.Верное ли назначение?

Елена Пеняева7 Октября

4.1

Педиатр

1 690 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Большинство бронхитов имеет вирусную этиологию и не требует назначения антибиотиков. Пневмония подтверждается рентгенографией грудной клетки. Антибиотики назначаются после подтверждения бактериальной природы -заболевания, для этого назначается общий анализ крови (можно дополнительно + С-реактивный белок).
Флюдитек не рекомендуется детям раннего возраста, так как он разжижает мокроту и может вызвать заболачивание бронхов.
Обычно действие врача при выявлении данных жалоб:
-анализ крови
-рентгенография грудной клетки
-симптоматическая терапия (обильное теплое питье, увлажнение воздуха, промывание носа, сосудосуживающие при необходимости, ингаляции с физраствором). Ингаляции с пульмикортом назначаются при приступообразном кашле (ларингите) и затрудненном вдохе.
По результатами анализа крови и рентгена корректируется лечение.

Виктория Нассонова7 Октября

5.0

Педиатр

18 783 консультации

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!

По результатам аускультации доктор выявил хрипы, которые могут быть как при бронхите, так и при пневмонии но если доктор подозревает пневмонию, то сначала рекомендуют выполнить рентген и сдать оак и срб, а затем уже подбирать терапию, так как однократное повышение температуры ещё не говорит о том, что отмечается бактериальная инфекция.

Как правило, муколитики и подобные препараты не рекомендуют минимум до 5-6 лет, так как они увеличивают количество слизи и кашель можешь сохраняться дольше, при этом и хрипы могут быть слышны дольше.

Уточните, пожалуйста, а во время осмотра был ли заложен носик? Лающий кашель не отмечается?

Елена Еремеева7 Октября

4.9

Педиатр, Нефролог

10 713 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. По описанной картине дыхания признаков пневмонии не увидела. Диагноз должен быть подтверждён рентгенологически. Антибактериальное лечение назначает при подтвержденной бактериальной этиологии воспалительного процесса, общий анализ крови и уровень срб смотрели? Муколитики детям раннего возраста не назначают из-за того, что малыши плохо откашливают мокроту. Пульмикорт в данной ситуации тоже не показан. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа крови и определение уровня срб, по итогам корректировать лечение. Сейчас лечение симптоматическое - можно использовать ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых оболочек, воздух в комнате ребёнка увлажняем.

Наталья Илларионова7 Октября

3.3

Педиатр, Фтизиатр

18 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию возможно течение вирусной инфекции. При аускультацит доктор выслушал хрипы , которые могут быть при пневмонии . При подозрении рекомендовано провести рентгенографию легких и сдать общий анализ крови и срб для подтверждения или исключения бактериальной инфекции.
Клацид эффективен против атипичного возбудителя, при пневмонии препарат выбора амоксиклав.
Муколитики не рекомендовано использовать у детей младше 5-6 лет так как усиливает кашель и ребенок начинает закашливаться .
Пульмикорт используется при приступах лаящего кашля, скажите пожалуйста какой кашель у ребенка ?

Анастасия Дикарева7 Октября

4.1

Педиатр

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Доктор описывает влажноразнокалиберные хрипы по всем полям. В таком случае диагноз «бронхит» действительно возможен. Однако если хрипы исчезают после откашливания или высмаркивания, они могут быть проводными.

Довольно часто бронхит имеет вирусное происхождение и требует только симптоматического лечения. Антибиотик без подтверждения бактериальной инфекции или пневмонии не назначают, так как при вирусном происхождении инфекции он неэффективен.

При подозрении на пневмонию важно выполнить рентгенографию органов грудной клетки, иногда в двух проекциях. При подтверждении диагноза, как правило, начинают лечение антибиотиком, но Клацид не является препаратом первой линии. Чаще начинают с амоксициллина либо Амоксиклава. Клацид назначают при аллергии на цефалоспорины и пенициллины либо при подтверждении атипичных возбудителей — микоплазмы или хламидии.

Учитывая возраст ребёнка, Флюдитек не является оптимальным выбором: это муколитик, разжижающий мокроту. У детей этого возраста кашлевой толчок ещё слабый, поэтому мокрота от препарата может разжижаться и увеличиваться в объёме, но ребёнок не сможет её эффективно откашлять.

Ингаляции Пульмикортом в таких случаях, как правило, не назначаются. При свистящих хрипах врач может назначить Беродуал, однако свистящих хрипов по результатам обследования доктор не описывает.

Для начала рекомендуют выполнить рентгенографию органов грудной клетки, возможно, сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. По результатам решается вопрос о назначении антибиотика.

В остальном достаточно тёплого питья, промывания носа солевым раствором при насморке, жаропонижающего при температуре выше 38,5 °C или плохом самочувствии, а также постельного режима.