Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологического заключения
На 23 неделе беременности случилась гибель плода, необходимо сделать расшифровку гистологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. Жаль , что вам пришлось столкнуться с потерей беременности .
На 23 неделе плацента ещё физиологически «незрелая» (это нормально для срока). В гистологии это описывают как преобладание незрелых ворсин. Аваскуляризированные ворсины — ворсины, в которых почти нет собственных сосудов (капилляров). Это значит, что через них не шёл нормальный плодово‑плацентарный кровоток. Нормальное формирование сосудов ворсин было нарушено.
Декомпенсированная — компенсаторные возможности плаценты и плода истощились; организм больше не мог поддерживать адекватный газообмен и питание плода. Это тяжёлая степень плацентарной недостаточности.
Инфаркт плаценты вызван недостатком кровотока (ишемией), то есть ткань была без кислорода. крови от матери к плаценте был сильно снижен или временно прекращался. Такое состояние быстро приводит к тяжёлой гипоксии плода и гибели . В совокупности описание говорит о тяжёлой хронической плацентарной недостаточности с крупными инфарктами и острыми нарушениями кровотока, при которых компенсаторные возможности были истощены. Такая картина гистологии часто соответствует значимому нарушению маточно‑плацентарного кровообращения, которое могло привести к критической гипоксии и гибели плода.
спасибо большое за подробный ответ
подскажите пожалуйста, как в дальнейшем избежать подобной ситуации?
Это первый эпизод ?
Гибель плода во втором триместре (после 10 недель) уже считается серьёзным акушерским осложнением, при котором хотя бы минимальное целенаправленное обследование обычно рекомендуют, чтобы не пропустить поддающиеся лечению причины. Обычно рекомендуется консультация гематолога ( назначит необходимые анализы и исключит гипердиагностику ) желательно с результатом гистологии . Ведение беременности с приемом кардиомагнила 150 мг с 12 недель и гематолог уточнит необходимость клексан профилактических доз.
да, первый
спасибо большое за информацию
Пожалуйста.
Татьяна добрый вечер.
Очень жаль, что вам пришлось через это пройти. Искренне вам сочувствую. ❤️
По гистологии основные изменения нашли в плаценте. Плацента должна постоянно обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами через кровоток. В вашем случае кровоснабжение плаценты было нарушено.
В заключении описаны инфаркты плаценты. Это не инфаркт у ребёнка. Это участки самой плаценты, которые из-за недостаточного кровоснабжения перестали нормально работать. Причём таких изменений было достаточно, чтобы это имело значение.
Также описаны кровоизлияния, нарушения кровообращения и воспалительные изменения. В совокупности это говорит о том, что плацента постепенно потеряла способность нормально выполнять свою работу.
Из-за этого ребёнок мог получать недостаточно кислорода. Поэтому изменения плаценты могли привести к внутриутробной гибели плода.
Но есть важный момент: гистология показывает что произошло с плацентой, а не всегда может точно показать, почему это произошло. Поэтому причину нужно искать, сопоставляя гистологию с тем, как протекала беременность, результатами УЗИ и допплера, давлением, анализами крови и другими обследованиями.
То есть если совсем коротко: проблема была в плаценте — нарушилось её кровоснабжение, появились повреждённые участки, и она перестала полноценно обеспечивать малыша.
Добрый вечер, спасибо за подробный ответ
по результатам УЗИ и остальных анализов все было хорошо, на втором скрининге тоже сказали что все хорошо, никаких изменений и отклонений выявлено не было.
примерно в конце августа я перестала чувствовать шевеления, но на втором скрининге (он был 5 сентября) сказали что все хорошо ч сердечко бьётся, все отлично, даже не смотря на то, что я не ощущала шевеления.
повторное УЗИ я сделала 18.09 и там уже сказали что сердечко не бьётся.
Да, к сожалению, такое возможно. Изменения со стороны плаценты могли развиться очень быстро — буквально за короткий промежуток времени. Поэтому на УЗИ 5 сентября всё могло выглядеть совершенно благополучно, а уже спустя несколько дней ситуация могла резко измениться.
К сожалению, по одному хорошему скринингу невозможно предсказать такое быстрое ухудшение.
подскажите пожалуйста, есть ли какие-то анализы или обследования чтобы в дальнейшем избежать подобной ситуации?
и есть ли возможность узнать из-за чего это могло произойти?
Конечно. После такой ситуации обследоваться перед следующей беременностью действительно стоит. Это не значит, что обязательно найдут какое-то заболевание, но нам важно по возможности понять, почему возникли такие изменения в плаценте и есть ли факторы, которые можно скорректировать заранее.
В первую очередь я бы рекомендовала консультацию гематолога. С собой обязательно взять это гистологическое заключение. Врач оценит, нужны ли вам исследования на нарушения свертывания крови и антифосфолипидный синдром. Не все анализы на тромбофилии нужно сдавать подряд — часть из них имеет смысл только при определённых показаниях.
Также до беременности стоит проверить общий анализ крови, ферритин, коагулограмму, фибриноген, ТТГ, глюкозу/HbA1c, артериальное давление. По результатам и анамнезу врач уже решит, нужны ли дополнительные обследования.
И обязательно обсудить всё с акушером-гинекологом до планирования беременности. В следующую беременность наблюдение можно будет построить более внимательно: раньше оценивать плаценту, кровотоки, рост малыша и динамику состояния.
Да, в большинстве случаев мы можем хотя бы частично разобраться, почему так произошло. Но, к сожалению, не всегда удаётся установить одну конкретную причину.
Поэтому стоит начать с гематолога
спасибо большое ❤️
Не за что ❤️ Я очень надеюсь, что дальше у вас всё обязательно будет хорошо. Сейчас главное — спокойно пройти обследование, разобраться в возможных причинах и уже с этим планировать следующую беременность.
Очень многие женщины после потери беременности в дальнейшем успешно беременеют и рожают здоровых деток.
Желаю вам сил и чтобы следующая беременность прошла спокойно и благополучно ❤️
спасибо большое за Вашу поддержку и теплые слова❤️
❤️❤️❤️
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20256 ответов
- 10 Апреля 20251 ответ
- 3 Марта 20253 ответа
- 14 Июня 202414 ответов
- 9 Ноября 20233 ответа
- 4 Мая 202314 ответов
- 23 Июня 202213 ответов
- 6 Мая 20228 ответов
- 1 Марта 202222 ответа
- 14 Декабря 202118 ответов