Что вас беспокоит?
Гиперметропия высокой степени у ребёнка в 1 год
Добрый день. Ребёнку 1 год и 1 месяц. В городской детской поликлинике (г. Москва), на плановом медосмотре в 1 год, у дочери выявили гиперметропию высокой степени (+7.5 и +8.5), в остальном ребёнок полностью здоров, развивается по нормам своего возраста, доношена (рождена на 38 неделе, 50 см и 2975 кг вес). По нашим наблюдениям все прекрасно видит. В поликлинике выписали очки на +3.0 оба глаза, сказав что глазам надо привыкнуть, позже скорректируют значения. Для подстраховки спустя три недели провели ещё одно обследование дочери, уже в микрохирургии глаза им. Фёдорова, где подтвердили высокую гиперметропию (на узкий зрачок (+3.75 и +3.25), на широкий зрачок (+8.25 и +10.75) и по узи глаз. Очки выписали на +4.5 и +6.5. Астигматизма, косоглазия и прочего у ребёнка нет в н.в. Вопроса два. Какие прогнозы, если мы вовремя подключаем очковую коррекцию, скорее даже какие самые негативные и самые позитивные прогнозы в нашем случае? Второй вопрос, по какому рецепту выписывать очки, сразу на большие значения (+4.5 и+6.5), проблема в линзах +6.5, узнали в нескольких оптиках, говорят значения очень высокие, стекло будет крупное, ребёнку не комфортно, предлагают сделать хотя бы 6, есть какая-то детская линза на +6). Или лучше, по первому рецепту начать с +3 а уже, условно, спустя 6 месяцев повышать значения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Очки лучше сделать на +3.0, а через 3 месяца переделать (можно +6.0, разница в пол диоптрии не критична).
Прогнозы:
- самый позитивный: при проверке зрения в 3 года имеем зрение в очках по возрасту, формируется нормально под действием очков, отсутствие косоглазия, просто продолжаем носить очки и наблюдаться.
- самый негативный: низкое зрение в очках (при наличии осложнения в виде амблиопии - когда зрительный центр не развивается из-за сниженного зрения и нет достаточной коррекции очками), развитие сходящегося косоглазия, необходимость ношения заклейки, аппаратного лечения.
Гиперметропия очень высокая. Рассчитывать на хорошее зрение в очках в 3 года не стоит. По крайней мере особо не настраиваться на это. Но при ношении очков с 1 года есть шансы получить хорошее зрение в очках к 7-8 годам. Высокая острота зрения без очков крайне маловероятна, к сожалению, слишком большие диоптрии.
Большое спасибо за ответ! Меня еще смущает что настолько разными получились измерения в двух разных клиниках. В поликлинике измеряли на линейку + капли тропикамид, а в Федорова на фотоаппарат (не знаю его название) + капли цикломед (1 раз). Какой метод является более достоверным? А еще непонятны причины такой высокой гиперметропии... у меня зрение идеальное, у моих родителей тоже, у мужа близорукость с 8 лет, у его родителей зрение в норме...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими вопросами и приложенными документами. Отвечу на вопросы.
Какие прогнозы ? Позитивный (ношение очков ): Глаз ребенка сейчас активно растет. По мере его роста плюс будет постепенно уменьшаться сам по себе. Очки нужны не для того, чтобы вылечить дальнозоркость, а чтобы научить головной мозг видеть четкую картинку и правильно развиваться глазу . При постоянном ношении ребенок будет видеть хорошо. Негативный (без очков): Если очки не носить, мозг так и не научится четко видеть. Может возникнуть амблиопия (ленивый глаз,это когда мозг отключает картинку от плохо видящего глаза), которую во взрослом возрасте уже невозможно исправить ничем: ни ношением очков, ни операцией по лагерной коррекции зрения . Также глаза могут начать косить( один или оба ).Какой рецепт выбрать ? Оптимальным считается рецепт из Фёдорова (+4.5 и +6.5). Потому что у дочки на левом глазу плюс изначально больше, и если ей дать олинаковые очки на +3.0, левый глаз останется недоисправленным и может начать отставать в формировании зрения. Малыши в годик привыкают к правильным очкам гораздо легче и быстрее, чем детки постарше. Снижать линзу до +6.0 обычно не требуется Обычно советуют в подобном случае подбирать специальную силиконовую детскую оправу (нап-р, Fisher-Price или её аналоги).Чем меньше и круглее окошко для линзы,тем тоньше и легче получается готовое стекло. Линзы советуют выбирать с высоким индексом утончения (нап-р, 1.6 или 1.67( самая тонкая линза) и асферического(либо двойного асферического) дизайна Могут быть линзы ещё тоньше в индексе 1.74,но у деток их редко используют. В оптике делают очки под заказ на завод ,где их производят (рецептурный заказ).Завод изготовит её с нуля под ваши параметры
Большое спасибо за ответ! Меня еще смущает что настолько разными получились измерения в двух разных клиниках. В поликлинике измеряли на линейку + капли тропикамид, а в Федорова на фотоаппарат (не знаю его название) + капли цикломед (1 раз). Какой метод является более достоверным? А еще непонятны причины такой высокой гиперметропии... у меня зрение идеальное, у моих родителей тоже, у мужа близорукость с 8 лет, у его родителей зрение в норме...
Разница в цифрах объясняется качеством расслабления глазной мышцы и точностью оборудования. У детей до годика аккомодация (способность глаза фокусировать четко картинку ) очень развита . Чтобы увидеть истинные значения зрения , эту мышцу нужно полностью отключать каплями. Цикломед действует сильнее , чем тропикамид. Тропикамид мог не показать всего плюса, а оставить его скрытым.
Линейка (скиаскопия) сильно зависит от человека,кто её проводит( также как ,например, УЗИ исследование зависит от врача, кто его делает) и того , насколько хорошо сидел при осмотре малыш ( плакал ли, смотрел ли ,куда нужно и т.д.). Фотоаппарат-это плюсоптик , специальный детский прибор авторефрактометр, измеритель показаний зрения в цифрах. Он бесконтактный и точный .
Екатерина, большое спасибо за разъяснения!
Все дети рождаются с дальнозоркостью,так и должно быть, так как глазное яблоко у младенцев еще маленькое в диаметре. Далее глаз со временем растет в длину и этот плюс уходит в ноль( эмметропию, 100% зрение ) к 6-7 годам. В норме к году плюс обычно составляет около +2.0 - +3.0 диоптрий. Иногда бывает, что размер глазного яблока при рождении в длину оказался чуть меньше примерной нормы для этого возраста( даже если на 1–2 мм) ,он здоров внутри,но разница в длине глаза даёт такие высокие показатели дальнозоркости.
Причины в генетике . Рост глаза заложен генетически . Гены - это по сути лотерея . Комбинация генов родителей могла просто попасться такая .
Здравствуйте! При такой высокой гиперметропии прогноз зависит от постоянного ношения очков: в лучшем случае мозг научится видеть чётко, косоглазие и амблиопия не разовьются, а по мере роста глаза плюс уменьшится. В худшем (без очков) может развиться амблиопия и сходящееся косоглазие. По поводу рецепта: вариант из Фёдорова (+4.5 и +6.5) обоснованнее, чем +3.0, потому что при разнице между глазами 2.5 диоптрии одинаковые очки оставят левый глаз без коррекции и могут привести к амблиопии. Линзы +6.5 можно изготовить тоньше с высоким индексом и асферическим дизайном, в детской оправе с маленькими круглыми очками.
Большое спасибо за ответ! Меня еще смущает что настолько разными получились измерения в двух разных клиниках. В поликлинике измеряли на линейку + капли тропикамид, а в Федорова на фотоаппарат (не знаю его название) + капли цикломед (1 раз). Какой метод является более достоверным? А еще непонятны причины такой высокой гиперметропии... у меня зрение идеальное, у моих родителей тоже, у мужа близорукость с 8 лет, у его родителей зрение в норме...
Здравствуйте!
При гиперметропии больше нормы, а по вашим данным гиперметропия высокой степени, в обязательном порядке необходимо носить очки на постоянной основе. Если очки будут носиться, правильные по диоптриям, то прогноз хороший в плане зрительных функций.
Если же очки не носить, носить непосредственно, очки слабее нужных диоптрий- то могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие . Исправить после 7 лет амблиопию невозможно
Рецепт на +4.5 и +6.5 более верный. Эти значения слабее нужных, для адаптации на несколько месяцев. Когда ребёнок привыкнет к очкам, доктор их усилит до полной коррекции
Рецепт на очки +3 совсем слабые, не подходят даже для адаптации
Спасибо большое вам за ответ!
Рада была оказаться полезной)
Хотя, хотела бы у вас еще спросить, как вы считаете, какие могут быть причины такой высокой гиперметропии... у меня зрение идеальное, у моих родителей тоже, у мужа близорукость с 8 лет, у его родителей зрение в норме...
На развитие зрительной системы плода могут повлиять обстоятельства, которые замедляют или нарушают формирование глазных структур:
-Недоношенность.
-Низкий вес при рождении.
-Перинатальная гипоксия (недостаток кислорода).
-Инфекционные заболевания матери во время беременности.
-Врождённые метаболические нарушения
А также генетическая предрасположенность
Большое вам спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20241 ответ
- 5 Марта 202411 ответов
- 17 Февраля 202410 ответов
- 2 Февраля 20245 ответов
- 11 Января 202413 ответов
- 8 Октября 202214 ответов
- 15 Июля 202225 ответов
- 22 Февраля 202218 ответов
- 16 Ноября 202059 ответов
- 10 Февраля 202015 ответов