Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как можно поднять гемоглобин более щедящим способом для желудка.

Юлия Перфилова7 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином . С большей вероятностью причина - это анемия , связанная с дефицитом железа
В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но важно ❗️ Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно

Сорбифер Дурулес - препарат железа , который, как и большинство солей железа, раздражает слизистую желудка, что вызывает боль, изжогу, вздутие

В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже

Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же, но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм,показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Не оценивали ферритин? Искали причину снижения гемоглобина?

Гюльнара Гаджиева7 Октября

3.0

Терапевт

2 436 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!
По результатам представленного анализа имеется снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что характерно для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,феррумлек)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Для минимизации побочного эффекта на жкт рекомендуется приём во время еды.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9,ферритин.

Валерия Денищенко7 Октября

3.1

Терапевт

586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам можно предположить, что у вас железодефицитная анемия.
Сорбифер дурулес содержит сульфат железа (двухвалентное железо). Это самая распространенная, эффективная, но и самая агрессивная форма железа по отношению к слизистой желудка и кишечника.
В таком случае рекомендуется заменить на:

Препараты трехвалентного железа: мальтафер, феррум лек.

Препараты двухвалентного железа, но в виде хелатных комплексов или с особым покрытием(Ферро-фольгамма, Тардиферон)

Принимайте железо строго во время еды или сразу после нее (это снижает раздражение).
Запивайте обычной водой (не чаем, не кофе, не молоком они блокируют всасывание).
Не принимайте железо одновременно с препаратами кальция или магнием.
Для лучшего всасывания можно добавить витамин С (аскорбиновую кислоту)

Татьяна Чернышева7 Октября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 475 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату общего анализа крови имеются признаки анемии легкой степени, вероятнее всего, железодефицитной.
В подобных случаях для уточнения обычно рекомендуется сдать ферритин (в норме он должен быть не ниже 40 нг/мл), витамины В9 и В12 для исключения смешанных дефицитов.
Рекомендуется прием препаратов железа. Из препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов со стороны ЖКТ по сравнению с Сорбифером в подобных случаях возможно рассмотреть Мальтофер или Феррум Лек по 1 таб. 1 раз в день курсом 3 месяца.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Для защиты ЖКТ рекомендуется принимать железо во время или сразу после еды, а также обсудить с лечащим врачом режим приема через день (снижает риски побочных эффектов в разы).
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
При плохой переносимости таблетированных форм препаратов железа так же может рекомендоваться очно обратиться к врачу для решения вопроса о назначении внутривенных капельных форм в условиях стационара.

Наталья Тимофеева7 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 510 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, что может указывать на железодефицитную анемию. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Из препаратов железа менее выраженные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт оказывают препараты трехвалентного железа, например, феррум лек. При непереносимости препаратов железа внутрь рекомендуется рассмотреть с врачом очно внутривеное введение препаратов железа (например, феринжект).

Афсана Алиева7 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Маргарита, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, в таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин- это депо железа.
При снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в качестве облегченной схемы прием хелатного железа , например от Солга по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?