Метеоризм в животе — вопрос №1462240

Question

Метеоризм в животе — вопрос №1462240

Егор, Москва

178 просмотров

17 июля 2023

Добрый день. Прошу Вас проконсультировать меня по результатам анализов и дальнейшим действиям. С 2009 поставлен диагноз псориаз. В 2013 поставлен диагноз неспецифический язвенный колит ( с того времени не беспокоит). С января 2023 проверяю кровь. В общем анализе крови повышен показатель «незрелые гранолуциты». В настоящее время беспокоит метеоризм в левой части живота, учащающийся после Приема пищи. В январе делал ФГДС, в феврале делал колоноскопию (все хорошо, только имеются анальные трещины). Живот мягкий. 1.5 месяца назад после после посещения кафе единоразово был стул с зеленоватым оттенком. На прошлой неделе единоразово проснулся от тупой боли в левой части спины чуть выше поясницы. В настоящее время сдал анализ крови (повышены незрелые гранолуциты абсолютное кол-во - 0.09, % - 1.20 и понижены моноциты абсолютное количество - 0.26, % - 3.50), мочи (показатели в норме) и кала,(крахмал внеклеточный - немного, крахмал внутриклеточный - умеренно, йодифильная флора нормальная - умеренно; растительная клетчатка перевариваемая - много), а также УЗИ брюшной полости (поджелудочная железа 2.0х1.3х2.2; вирсунгов проток не расширен, контуры неровные, эхогенность повешена, экоструктура неоднородная диффузно). Сканы документов прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, чем в данном случае могут быть обусловлены симптомы?И почему гранулоциты могут быть повышены на протяжении уже некоторого времени? Спасибо большое.

Возраст: 31

Хронические болезни: Псориаз, НЯК, мочекаменная болезнь

Вопрос закрыт

метеоризм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Егор, 17 июля 2023

Клиент

Мария, стул был кашеобразный. Сейчас на 3 день приема альфа-нормикса утром стул был жидкий.
Болел простудой 2 недели назад. Но метеоризм начался до простуды.
Проявления псориаза в настоящий момент в виде больших очагов на ногах, локтях и голове. Уходит в непродолжительную ремиссию после курса уколов в стационаре.
НЯК ставили на основании колоноскопии, лечился в стационаре. К сожалению результатов не имею на руках.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Незрелые гранулоциты увеличиваются на фоне инфекционных, аллергические, аутоиммуных, воспалительных процессах.

У Вас есть псориаз-это аутоиммунный процесс.
Так же с кишечником не понятно что.
Колоноскопию делали с биопсией?

По клинике возможен сибр, появляется вздутие и нарушением стула.

Лечится как раз альфа-нормиксом, по какой схеме принимаете? И отметили более жидкий стул на нем?

Стоит сдать
Фекальный кальпротектин - покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.

И если колоноскопия проводилась без биопсии, то если Фекальный кальпротектин будет завышен, то выполнить. Колоноскопию со ступенчатой биопсией.

Пожаловаться

Егор, 17 июля 2023

Клиент

Мария, биопсию брали в 2009 г при колоноскопии когда поставили НЯК.
Приема альфа-горсткам по 2 таблетки утром и вечером (через 12 часов). Первые два дня при альфа-нормикс стул укрепился, стал более оформленным. Сегодня на 3 день приема стул стал жидким.
Кальпротиектин можно сдавать при приеме альфа-нормикса или необходимо уже после курса приема?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Добавьте к лечению энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней.
Альфа-нормикс при сибр стоит принимать по 2 табл 3 рд-10 дней.

Также добавьте спазмолитик, напмер тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 2 недели.

Фекальный кальпротектин лучше сдать сейчас, а потом в динамике после окончания лечения.
Остальные можно начать сейчас сдавать.

Пожаловаться

Егор, 17 июля 2023

Клиент

Мария, скажите, пожалуйста, данные симптомы и результаты анализов похожи на СИБР или есть показания к чему-то серьезному?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

надо дообследоваться.
копрограмма не очень показательный анализ.

няк-аутоиммунный процесс.
часто аутоиммунные заболевания сочетаются.
няк не редко соповождается псориазом.

поэтому нужно обследоваться.
кстати сибр может быть и при няк.

также в вышенаписанным анализам можно сдать для диагностики няк
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA и IgG(АНЦА)

Пожаловаться

Егор, 19 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. 4 день принимаю альфанормикс и стул стал жидким, а вчера заметил прожилки крови в кале в небольшом количестве. Если есть возможность могу прикрепить фото. Что это может означать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Поэтому нужно добавить к Альфанормиксу Энтерол, возможно добавить в схему лечения Микразим 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14дней для стабилизации стула.

Пожаловаться

Егор, 19 июля 2023

Клиент

Марина, скажите, пожалуйста, если я принимаю к альфанормиксу Синобактин 1р вечером, этого не достаточно?

И по всем симптомам что это может быть?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Недостаточно. По симптомам воспалительный процесс в кишечнике на фоне микробного обсеменения..

Пожаловаться

Егор, 19 июля 2023

Клиент

Марина, сейчас сходил в туалет крови стало значительно больше с примесью слизи. Иногда гонит в туалет, но терпимо. Переодически бурление в животе. Подскажите, пожалуйста, это может быть что-то серьезно не считая НЯК ?

Стоит ли сделать МРТ до колоноскопии, так как она в пн? Если да, то МРТ чего?
Очень сильно переживаю.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

В 2013 году чем лечили кишечник после установления диагноза НЯК? Сколько раз в день сейчас стул?

Пожаловаться

Егор, 20 июля 2023

Клиент

Марина, ничем не лечил, так как не было симптомов таких. Утром могу сходить 2 раза и в течение дня ещё 1-2 раза.утром крови минимально, а также непереваренный пища. А вот днём в основном жидко с кровью и слизью.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы продолжаете принимать Альфанормикс? Энтерол и Микразим добавили к терапии?

Пожаловаться

Егор, 20 июля 2023

Клиент

Марина, да продолжаю пить альфа-нормикс, добавил Тримедат, по рекомендации платного гастроэнтеролога в городе.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую все-таки добавьте к терапии Энтерол и Микразим для стабилизации стула до колоноскопии. Коррекция терапии после обследования.

Пожаловаться

Егор, 20 июля 2023

Клиент

Марина, хорошо. Спасибо. Добавлю.

И все же хотелось бы понять на что это похоже? НЯК проявился спустя такое время или что-то другое?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2023

Гастроэнтеролог

Возможно и обострение НЯК после длительной ремиссии, возможно -неспецифическое воспаление в кишечнике. Все прояснится после результатов колоноскопии.

Пожаловаться

Егор, 22 июля 2023

Клиент

Елена, скажите, пожалуйста, в настоящее время кал утром преимущественно жидкий, потом кашеобразный. А пару дней назад была слизь и кровь. Такое явление своейственно при СИБР? Пока жду колоноскопии уже не знаю что думать, метеоризма как раньше нет, бывает ночью или немного после еды и дискомфорт остаётся с кашеобразным стулом.

И если я уже пропил курс альфа-нормикс, стоит ли сейчас покупать Энтерол?

P.s. Вчера сдал ОАК - все показатели в норме, тромбоциты приближены к максимальному значению и глюкоза на минимальном значении. Результат прикрепил.

Спасибо.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Энтерол стоит принимать.
Для СИБР характерен жидкий и кашицеобразный стул, также слизь в кале. А вот крови обычно не бывает. Когда у Вас колоноскопия?

Пожаловаться

Егор, 22 июля 2023

Клиент

Елена, в понедельник 24.07. Я очень переживаю на счёт чего-то серьезного. Хоть колоноскопию делал в феврале-марте (анальные трещины) и УЗИ обп (немного увеличена поджелудочная). Не пойму что это может быть. Так как явных симптом при НЯК как частые позывы как раньше их нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть в животе после каждого приема пищи

1 ответ

4 октября 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Частично оформленный кал у ребенка

1 ответ

16 июля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Функциональное нарушение. кишечника?

3 ответа

23 сентября 2022

Нурия

Вопрос закрыт

Проблемы с печенью и желчным пузырем

5 ответов

7 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Диарея, вздутие и метеоризм две недели

1 ответ

24 сентября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Отравление или ротавирус

1 ответ

4 января

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T12:34:35+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Какой у Вас сейчас стул?
Не болели недавно?

Как проявляется псориаз? Всегда есть проявления?
Няк на основании чего ставили в 2013 году?

Загрузите результаты коллноскопии новой.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T09:48:41+03:00

Здравствуйте! Реультаты анализа крови говорят о воспалителном процессе Рекомендую санироавть кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T00:45:39+03:00

Егор, здравствуйте.
По Вашим результатам анализов можем сделать вывод, что в организме сейчас идет воспалительный процесс.
Также Ваши симптомы указывают на наличие СИБР, поэтому необходимо пройти лечение курсом Альфа-Нормикса:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды. Его принимать нужно обязательно, чтобы не было расстройства стула! 10 дней.
3. Как закончите Энтерол - Бион 3 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней. Этот препарат нужен для того, чтобы восстановить кишечную микрофлору.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
На данный момент рекомендую Вам выполнить небольшое дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Если по этим двум показателям будут отклонения - обязательно выполнить колоноскопию с лестничной биопсией.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам дообследования сможем подкорректировать лечение при необходимости.