Боль в спине

Виктория Качанова4 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

435 консультаций

Здравствуйте. По характеру жалоб наиболее вероятен мышечно-скелетный болевой синдром. Его причина в перенапряжении глубоких мышц спины, раздражении межпозвонковых и рёберно-позвоночных суставов. Поэтому боль меняет локализацию, переходит с позвоночника на лопатки, грудную клетку и рёбра, усиливается при наклонах, длительном сидении и самостоятельно проходит. На МРТ 2022 года имеются небольшие протрузии шейного и грудного отделов, а в пояснице более выраженная протрузия L5–S1 до 4,2 мм с повреждением фиброзного кольца. Именно она может объяснять эпизоды поясничной боли с распространением в ноги. Однако сами протрузии не обязательно являются причиной всех болей. ЖКТ менее вероятен, поскольку зависимость боли от положения позвоночника характернее для мышц и суставов, чем для гастрита. Напряжение ягодиц, боль при натуживании и жжение в анальной области могут дополнительно указывать на спазм мышц тазового дна, возможно сочетание с анальной трещиной. Рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышц, рефлексов, чувствительности и признаков раздражения нервных корешков. При повторении боли с отдачей в ноги стоит рассмотреть актуальную МРТ поясницы. Основное лечение при подтверждении мышечно-скелетной причины включает лечебную физкультуру, постепенное укрепление мышц спины и коррекцию двигательных нагрузок. Повторные уколы и мануальная терапия проблему не решают. Пульсирующий шум только в левом ухе требует отдельного обследования у ЛОР-врача, аудиометрии и оценки сосудов головы и шеи. Подёргивание века чаще связано с доброкачественной мышечной возбудимостью.

Лилия Акбашева3 часа назад

5.0

Невролог

42 698 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Сергей Тихомиров2 часа назад

4.9

Нейрохирург

2 295 консультаций

Здравствуйте. Ваша история это классическая картина хронического скелетно-мышечного и миофасциального болевого синдрома, а не патологии желудочно-кишечного тракта. Блуждающие боли в груди и ребрах, которые четко зависят от позы и снимаются противовоспалительными мазями, вызваны межреберной невралгией и мышечным спазмом на фоне грудного кифоза. Гастрит в этом процессе не участвует.
Отдельного внимания заслуживает тазовая область. Напряжение ягодиц, жжение и разногласия проктологов по поводу трещины, а также боль в пояснице при натуживании складываются в четкую картину хронического спазма мышц тазового дна. Именно этот глубокий мышечный зажим отдает в спину и нарушает процесс дефекации. Дергающееся веко безобидный спутник усталости или стресса, а пульсирующий шум в левом ухе с позвоночником не связан и требует отдельной проверки у ЛОР-врача для исключения сосудистых причин.
С позиции доказательной медицины, бесконечные курсы уколов и мануальной терапии лишь временно маскируют симптомы. Поскольку ваши МРТ сделаны четыре года назад, их необходимо обновить. Ваш путь к выздоровлению лежит через активную реабилитацию: грамотную кинезиотерапию для укрепления мышечного корсета и работу со специалистом по тазовой реабилитации для снятия спазма. Это поможет разорвать порочный круг боли и «успокоить» нервную систему, которая уже привыкла реагировать спазмом на привычные движения.

Любовь Смирнова2 часа назад

4.7

Невролог

4 845 консультаций

Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Боль как раз дает спазмированная мышца. Если ее пропальпировать, она ощущается как тяж, который переваливается под пальцем.
То есть в определённой позе, вероятно из-за неправильной осанки и других предрасполагающих факторов возникает спазм мышцы.

Тревога очень часто провоцирует мышечный спазм, который может проявляться жжением. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.

Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), но с учетом гастрита с большой осторожностью и только наиболее щадящие для желудка ( аркоксиа) и омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг