Грыжа и протрузия в шейном отделе. Задет нерв. Немеют пальцы на правой руке, мурашит, болит рука. После агрессивного массажа костоправа. Прилагаю МРТ

Сабина Магомедова7 Октября

2.0

Невролог

257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.Заключение указывает на дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника — это постепенные возрастные или нагрузочные изменения, которые формируются не за один день и не за три сеанса. Протрузия C5/C6 (2 мм) и экструзия C6/C7 (до 4 мм) с поддавливанием корешка C7 справа — это уже значимые структурные изменения. Именно компрессия корешка C7 справа может давать боль, отдающую в руку, онемение, слабость. То есть боль в руке, о которой говорил специалист, действительно может быть связана с шеей — но не как «следствие», а как уже существовавшая проблема, которая проявилась. Резкие мануальные воздействия на шейный отдел, спровоцировала обострение, усилила компрессию корешка или вызвала дополнительную травматизацию.

Немедленно прекратить любые мануальные воздействия на шейный отдел у данного специалиста. В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: нимесулид 100 мг 2 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт

Анастасия Лазарева8 Октября

5.0

Невролог

10 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Вполне вероятно причина в грыже, появилась ли она в процессе или была до, никто вам не скажет. В настоящее время необходимо прекратить работу с мануальным терапевтом. В плане мекаметощной терапии обычно назначают курсом навс (например декскетопрофен или лорноксикам, или диалрапид и т.д.). Если не возникает эффекта, то обычно рекомендуют блокаду с дипроспаном. При отсутствии эффекта консультация спинального нейрохирурга. Такжеьдля купирования боли могут рекомендовать антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).

Валерия Карташова8 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ есть экструзия диска С6/С7 до 4 мм, которая поддавливает корешок С7 справа. Это и объясняет боль в правой руке и спине.
В подобных ситуациях первой линией обычно назначают НПВС. Например, нимесулид 100 мг 2 раза в сутки курсом до 7 дней либо ксефокам 8 мг 2 раза в сутки курсом до 7 дней, если есть гастрит - то лучше с пантопразолом 20мг 1 раз в сутки для защиты желудка. Дополнительно можно использовать местные гели с диклофенаком или кетопрофеном.

Для снятия мышечного спазма, который поддерживает боль, добавляют миорелаксанты. Мидокалм (толперизон) обычно назначают по 150 мг 2-3 раза в сутки, курс может составлять до 14 дней. Если он плохо переносится или недостаточно эффективен, может быть рассмотрен сирдалуд (тизанидин) по 2-4 мг на ночь, курс до 10 дней.

Резкие мануальные воздействия на шейный отдел при наличии экструзии диска с компрессией корешка могут быть опасны и приводить к усилению симптомов. Продолжать такие процедуры точно не стоит.
После снятия обострения отек вокруг нервного корешка уменьшится и сдавление тоже, не переживайте. Как правило боль проходит в результате первой линии лечения.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Мария Краснова8 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистроыические изменения позвоночника, протрузии дисков С5-6; С6-7 с признаком компрессии нервного корешка.
Агрессивный массаж , скорее всего , вызвал усиление компрессии нервного корешка, его раздражение и появление симптоматики.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВВ, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелакскнт, например сирлолуд 2 мг/сут вечером.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин ( очно у невролога).
При появлении прогрессирующей слабости в руке, усилении болей и онемения рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Лилия Акбашева8 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Мануальную терапию не рекомендуют

Ростислав Синельников8 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин