Что вас беспокоит?
Можно ли мне принимать Тирзетту при холецистите и герб?
Здравствуйте. Постоянно борюсь с лишним весом, последнее время без результатно, рост 156, вес 89, отдышка началась, плохо сплю, давление бывает повышенное и т.д, при моих хронических заболеваниях можно ли мне ставить данные уколы, нужен эндокринолог который назначит и будет вести меня онлайн. Ранее назначали голд лайн, глюкофаж, вес снижался но не надолго и было много побочек, сильные головные боли, сухость во рту, бессонница. Была операция по удалению камня из желчного пузыря с сохранением органа, прошла успешно, но через пол года камень опять образовался. С щитовидкой все в порядке, не нашла заключение узи, но и анализы и узи делала менее года назад. Загрузила последнее заключение гастроэнтеролога и результаты анализов, заключение узи брюшной полости не нашла, делала летом там все в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прямых противопоказаний к приёму Тирзетты и ГЭРБ нет.
При ЖКБ препарат также не противопоказан, однако, его применяют с осторожностью, под прикрытием урсодезоксихолиевой кислоты, Вы продолжаете её принимать?
В анализах был дефицит витамина д3 и железодефицит, принимали ли препараты, для нормализации этих показателей?
Принимаете ли Глюкофаж в настоящий момент? Глюкоза в анализах повышена, сдавали ли гликированный гемоглобин?
Не было ли ранее острого панкреатита?
Узлов в щитовидной железе?
Здравствуйте, был узел на щитовидке, удалили еще в 2007 году, после этого все хорошо, узлов не было , анализы в норме. Глюкофаж отменили, Урсосан принимаю на постоянной основе, но на данный момент одну капсулу на ночь 250 мл, так как от трех была диарея. Принимала препараты для повышения витамина Д, но выше 25 не поднялся, по поводу железа не чего не говорили, сказали прохожу по границе.
Гликированный гемоглобин сдавала, в норме.
Приступов панкреатита не было.
Спасибо за уточнение.
В подобной ситуации препарат Тирзетта может быть рекомендован к применению, начинают его с дозировки 2,5 мг, при хорошей переносимости переходят через 4 недели на 5 мг, далее оценивают динамику по весу.
Препарат помогает нормализовать уровень глюкозы, холестерина, также нормализовать вес.
Но, стоит учитывать тот момент, что терапия не рекомендуется коротким курсом.
Если ранее не сдавали, рекомендуют сдать анализ на кальцитонин перед применением препарата.
Учитывая наличие камня в желчном пузыре рекомендуют контроль узи каждые 3-6 месяцев+ оценка билирубина, алт, аст, ГГТ+ продолжают приём урсодезоксихолиевой кислоты, в подобной ситуации рекомендуют перейти на двукратный приём. (Утро, вечер)
Витамин д3 в дефиците,если он ниже 30, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
Урсосан утром и вечером по одной капсуле в день, то есть дозировка дневная 500?
Можно ли Тардифирон и Аквадетрим принимать вместе с уколами Тирзетта и куда и как ее колоть раз в неделю?
По поводу анализов и узи брюшной полости я прохожу каждые 6 месяцев контроль, узи щитовидки и анализ на кальцитонин сдам, какие-то еще нужно сдать анализы дополнительно на данный момент кроме этих?
Загрузила последний анализ на гликированный гемоглобин
С Урсосаном все так.
Тардиферон принимают утром, натощак, Аквадетрим после завтрака, данные препараты совместимы с приёмом Тирзетты.
Препарат колят раз в неделю в область живота( исключив область вокруг пупка) или в область бедра или плеча, места постоянно меняют.
Препарат Тирзетта находится в специальных одноразовых инжекторах, т.е в упаковке их 4 шт, с определённой дозировкой- одной упаковки хватает как раз на месяц.
Последний анализ на гликированный гемоглобин показал нормальное значение, но глюкоза натощак повышена, что говорит о нарушении гликемии натощак, Тирзетта в подобной ситуации поможет нормализовать ситуацию.
Глюкоза, гликированный гемоглобин контроль рекомендуют раз в три месяца
А как рассчитать эти 4 дозы? Или там дозатор есть на шприце?
Также важно наладить питание:
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Например, начальная дозировка-2,5 мг, покупают Тирзетту -2,5 мг, там 4 инжектора с этой уже набранной дозировкой, просто полностью её вводят, рассчитывать ничего не нужно
Поняла, доп анализы нужно какие то сдать кроме узи щитовидки и на кальцитонин?
Нет, сейчас основные уже сданы, остальные в динамике смотрим, как выше написала.
Поняла, я как сделаю узи щитовидки и сдам анализ на кальцитонин, напишиву вам вы сможете меня вести онлайн? И как мне купить Тирзетту без рецепта продадут?
Еще есть заключение узи сосудов шеи, там все в порядке, пляшек нет
Да, конечно, как сделаете узи и анализы, можете оформить личную консультацию, еще раз все подробно разберём.
Онлайн рецепты выписывать категорически запрещено.
Рецепт можно получить только на очном приёме у терапевта или эндокринолога.
Также, препарат можно заказать в онлайн-аптеке через интернет, так , как правило, рецепт не требуется.
Поняла, спасибо, тогда как сдам , мы с вами свяжемся 🤝. Спасибо большое.
И еще вопрос, как долго по срокам нужно ставит уколы, минимум?
Минимальный срок- это три месяца при хорошей переносимости .
Но лучший вариант- это длительное использование препарата, так как доказано, что ожирение- это хроническое заболевание, которое требует длительного лечения.
Может быть вариант- нормализации веса до целевого и в дальнейшем используют поддерживающую терапию.
Поняла, спасибо, до встречи.
Пожалуйста, жду Ваших результатов 🌸
Можно еще вопрос, если я завтра начну ставить уколы, а анализ на кальцитонин и узи щитовидки я смогу сдать только 26 октября и пришлю вам, можно так?
Да, такой вариант возможен.
Если вдруг что-то будет не в норме, препарат просто отменяют, однокраная инъекция вреда не нанесёт
Хорошо, поняла, спасибо 🌹
И еще какое лучше выбрать железо и витамин Д мне?
Витамин д3 удобно в капсулах, например, Фортедетрим 4000 ме, принимают по 2 два месяца.
Из препаратов железа- Тардиферон или Ферритаб
Поняла, спасибо большое 🌹
Пожалуйста, рада была помочь 🌺
Здравствуйте.
Абсолютных противопоказаний по предоставленным результатам к приему препаратов , снижающих вес, нет. Но прием препарата в подобных случаях рекомендуется принимать с осторожностью и соблюдением всех рекомендаций по питанию.
По результатам можно предположить недостаточность витамин Д, латентный дефицит железа. Подскажите, восполняли данные дефициты?
Также отмечается повышение глюкозы , что требует до обследования. В подобных случаях рекомендуется сдать кровь на глюкозу натощак повторно и гликированный гемоглобин.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? На узи щитовидной железы не было ли узлов ?
Здравствуйте, гликированный гемоглобин сдала, он в норме. Был узел, в 2007 году удалили, после на узи и по анализам все в порядке с щитовидкой.
Витамин Д, выше 25 так и не поднялся
Поняла.
В подобных случаях может быть рекомендован препарат Тирзепатид.
Препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель .
Далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Но на каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель .
Повышение дозы рекомендуется только при удовлетворительной переносимости предыдущей дозы.
Методы , которые могут профилактировать развитие побочных действий Тирзепатида:
- Дробное питание малыми порциями - принимайте пищу 4-6 раз в день небольшими порциями
- рекомендуется медленное жевание. Заканчивайте прием пищи при первых признаках легкого насыщения.
- исключите «тяжелые» продукты. Полностью минимизируйте или уберите из рациона жирную, жареную, острую и чрезмерно сладкую пищу
- сохраняйте вертикальное положение после еды, как минимум в течение 2–3 часов
- при тошноте возможно использовать имбирь и мяту (прием воды с лимоном и мятой, имбирный чай)
- важно соблюдать питьевой режим - примерно 30 мл/кг веса
Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.4кг/веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ). Постепенно расширять физическую активность (быстрая ходьба, танцы, плавание и др)
Лечение рекомендуется проводить под контролем врача
Оптимальный темп снижения веса не более 1-1.5 кг в неделю.
Подскажите, какие у вас есть вопросы по приему препарата ?.
Меня интересует можно ли его совмещать с Урсосан, Аквадетрим, нужно ли мне принимать какой-то препарат для повышения железа? Какие мне нужно сдать дополнительные анализы чтобы начать уколы, и как рассчитать количество препарата в шприце на 4 недели, там есть дозатор и колоть уколы?
Прикрепила результаты анализов гликированный гемоглобин
1. Совместный прием возможен
2. В подобных случаях говорят о наличии признаков латентного железодефицита. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина. (Сорбифер, мальтофер фол, тардиферон и др)
3. Если нет узлов в щитовидной железе , то обязательно перед приемом можно не сдавать анализы, так как предоставленных анализов достаточно. Но , учитывая повышение холестерина, рекомендовала бы сделать узи сосудов шеи для исключения атеросклероза.
4. Тирзепатид выпускается под названием Седжаро - в одной картонной упаковке находится 1 шприц-ручка и 4 одноразовые иглы к ней. Этого комплекта хватает на 4 недели применения (по 1 инъекции раз в неделю). Дозировки: Шприц-ручка выпускается в шести различных вариантах дозирования. Начать нужно будет со шприц ручки с дозой 2.5 мг/доза (стартовая доза).
Также Тирзепатид выпускается под названием «тирзетта» - чаще всего поставляется в упаковках, содержащих 4 шприц-ручки / автоинжектора (курс на 1 месяц), то есть здесь 4 ручки ровно на 1 мес - по 1 ручке в неделю
Дозаторы есть. Все будет понятнее , когда приобретете препарат.
Вводится подкожно в живот 1 раз в неделю вне зависимости от времени и приема пищи. Места инъекций рекомендуется чередовать.
Какие дополнительные анализы нужно сдать, помимо узи щитовидки и на кальцитонин на данный момент ?
Есть заключение узи сосудов шеи, там все в порядке
Данных анализов будет достаточно
И как долго минимально нужно ставить уколы Тирзетта?
Поняла
Принятый ответ
Длительность терапии очень индивидуальный вопрос . Важно за время лечения скорректировать питание и добавить физическую активность . Препарат будет лишь помогать контролировать аппетит.
При достаточном снижении веса , уверенности в том, что отмена препарата не приведет к возврату веса , возможно будет рассмотреть его отмену.
Но в настоящее время практикуется длительное применение поддерживающих доз (2.5 и 5 мг) с целью коррекции аппетита.
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки. Но при наличии холицестита данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Препарат достаточно серьёзный поэтому в отношении него всегда рекомендуют перепроверять такие исследования как УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита
Нет не было приступов, узи брюшной полости делала менее месяца назад, все в порядке, поищу заключение, узи щитовидки тоже делала менее года назад, тоже все хорошо. Не смогла найти заключение узи.
На щитовидке в 2007 году удалили узел, после все в порядке и по узи и по анализам всем.
Хорошо. Тогда в данном отношении исключены противопоказания для постановки данного препарата. Но так как ранее всё же выявлялся узелок в области щитовидной железы, дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина, для восполнения уровня железа возможен приём препарата Солгар легкодоступное 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Здравствуйте !
Наличие камня в желчном пузыре при отсутствии жалоб не является абсолютным противопоказанием к терапии Тирзепатидом.
Однако это требует осторожности в его применении, так как резкое похудение может способствовать росту камней, образованию новых, обострению из-за застоя желчи.
Часто при ЖКБ в период снижения веса при помощи уколов назначается терапия прикрытия Урсосаном, также рекомендуется снижать вес плавно, без экстремальных сбросов кг, важно стараться не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на каждой дозе можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Также по анализам отражает на себя внимание снижение витамина Д, дефицит железа. Принимаете лечение по поводу данных изменений?
Вера здравствуйте .
Абсолютных противопоказаний к применению препарата у вас нет .
Однако образование камней и наличие большого камня все таки настораживает .
Дело в том что Терзепатид способствует образованию камней не только в пузыре но и в протоках , что может быть опасно в отношении закупорки протока .
На мой взгляд , нужна консультация хирурга и решение вопроса с камнем , а потом можно вернуться к назначению препарата
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202021 ответ
- 2 Сентября 202035 ответов
- 28 Июля 202016 ответов
- 5 Апреля 202028 ответов
- 3 Марта 202012 ответов
- 6 Декабря 20191 ответ
- 13 Сентября 201919 ответов
- 18 Сентября 20181 ответ
- 10 Мая 20182 ответа
- 15 Февраля 20184 ответа