Что вас беспокоит?
Дакриоцистит новорожденного
У ребенка с двух недель дакрициостит. Капали тобррекс и витабакт. Сейчас закончили курс лечения. Но глазки так и гноятся. Офтальмолог сказал, что только массаж оставить и через две недели посмотреть динамику. Правильно ли это? Можно ли делать массаж и не капать? Как повысить эффективность массажа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. У новороженных детей это довольно частая проблема. Массаж, при правильном его выполнении, может дать хороший эффект и проблема устанится. Глазные капли или мази это состояние не лечат, т.к. проблема связана с тем, что в слезных путях (проток от глаза к носу, куда должна оттекать слеза) закрыт мембраной (пленкой). Повлиять на это можно массажем, но не каплями.
При отсутствии эффекта от массажа рекомендуется проведение зондирования слезных путей, которое устраняет эту проблему.
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
У деток данного возраста часто нарушается отток слезы по носослезному каналу из-за особенностей строения. Присоединяется инфекция.
В подобных случаях обычно рекомендуется убирать отделяемое ватными дисками, смоченными раствором фурацилина, делать массаж канальцев (от внутреннего уголка глаза к носику толчкообразныии движениями) , закапывать капли Бактавит или Пикторид по 1 капле 4р/день 10-14 дней. Капли разрешены к применению с рождения.
Если выделения будут сохраняться, то рекомендуется добавить антибиотик Тобрисс по 1 капле 4р/день 7 дней.
В динамике контроль, осмотр офтальмолога.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется пройти пробу с окрашиванием на проходимость каналов (делают не везде), зондирование после 3 месяцев.
Скорейшего выздоровления!
Добрый день. Уже капали и тобрекс. , и пикторид полный курс. Сейчас из снова можно капать?
Когда закончили лечение?
Позавчера . Отлеляемое все равно есть
В этом случае даже не смотря на выделения нужно сделать перерыв 10 дней. Выделения можно убирать ватными дисками, смоченными раствором фурацилина или тёплой кипяченой водой. Продолжать массаж.
Затем можно будет повторить лечение.
Здравствуйте. Жалобы с 2 недель говорят о застое пассивно вырабатывающейся слезы из-за непроходимости слезных путей.
Тактика врача верна, так как размножение бактерий на фоне застоя слезы является вторичным. После курса капель допускается делать перерывы и оставлять только массаж, потому что гной не исчезнет до тех пор, пока не будет восстановлен отток слезы. Часто бывает так, что гной есть, а покраснения слизистых нет, то есть размножение бактерий происходит в самой слезе и не задействует воспаление слизистой. Поэтому перерывы делают. Затем при необходимости повторяют курсы антисептика или антибиотика через 7-14 дней, если гноя очень много. Но капли в описанном случае вторичны, от них непроходимость не исчезнет, первичен массаж слезных каналов.
Что обычно делают при непроходимости (дакриоцистите):
Глаза обильно промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина от наружного угла глаза к внутреннему.
Затем выполняют массаж слезных путей от внутреннего угла глаза вдоль по спинке носа сверху вниз толчкообразными движениями в течение 1-2 минут 4 раза в день.
Затем закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день. Капли капают 7-10 дней. За это время гной обычно исчезает. После капель делают замену либо перерыв (в описанном случае перерыв).
Через 14 дней массажа отследить симптомы: есть слезостояние/слезотечение, сохраняются ли выделения в том или ином количестве.
Если все прошло - отлично. Если что-то продолжает беспокоить, то непроходимость слезных путей наблюдают до 2 месяцев у врача. Далее в зависимости от симптомов либо ребенок выздоравливает, либо решают вопрос о необходимости промывания слезных каналов.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться после рождения или начала выработки слезы.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком на 2-3 недели обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Витабакт и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом сохранения гнойных выделений можно продолжить использовать антисептик Витабакт (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день до 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей.
Тобрекс не всегда помогает, так как к нему часто устойчивость. Если гнойные выделения после лечения им не стали меньше, то возможна замена на Ципрофлоксацин или Азибакта после перерыва в антибактериальном лечении 7-10 дней.
Здоровья вам и малышу.
Здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Написал несколько, так как часто в аптеках не все бывает. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Да, тактика вашего доктора верная. Антибиотики капать в такой ситуации не рекомендуют. Они лишь на время убирают воспаление, но не могут открыть механически сам слезный канал, который перекрыт пленочкой. Длительно применять их вредно, так как микробы привыкают к лекарствам и формируют устойчивость. Чтобы убрать саму причину застоя слезы обычно назначают массаж: чистым пальцем с коротким ногтем( чаще- подушечкой мизинца или указательного пальца)совершают умеренные давящие толчкообразные движения по направлению сверху вниз вдоль боковой стенки носа (от внутреннего угла глаза вниз к ноздре),легко гладить кожу бесполезно. Цель -создать давление жидкости внутри канала, чтобы прорвать пленочку. Делают 5–10 движений по 4–7 раз в день перед кормлением малыша. Во время массажа из глаза может ( и должен)выходить гной — его сразу убирают ватным диском, с нанесенным стерильным физраствором в ампулах либо кипячёной водой( фурациллин сушит кожу ), протирать рекомендуется строго от внешнего угла глаза (от ушка) к внутреннему (к носику),для каждого глаза строго свой чистый ватный диск/стерильная марлевая салфетка.
У 90% детей эта проблема разрешается сама или с помощью массажа к 6–12 месяцам жизни. Если массаж не поможет к 4–6 месяцам, может назначаться процедура зондирования (промывания)носослезного канала. Здоровья малышу!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202111 ответов
- 26 Июня 202120 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ
- 7 Февраля 20211 ответ
- 31 Октября 202015 ответов
- 4 Октября 20201 ответ
- 13 Августа 20201 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 29 Января 20201 ответ
- 14 Декабря 201911 ответов