Головокружение и слабость

Валерия КарташоваВчера в 12:12

2.0

Невролог

370 консультаций

Здравствуйте!
На МРТ головного мозга есть некоторые изменения: мелкие «сосудистые очаги» - следствие либо временных подъемов артериального давления, либо легкой внутриутробной гипоксии. Головокружения вызывать не будут. Эктопия миндалин мозжечка – описывают 0,2 см – это достаточно мало для возникновения симптоматики. По анализам значимой патологии не выявлено. В общем, на МРТ и по результатам анализов – не найдено объективных причин для этих симптомов.
Вероятнее всего состояние «перегрузки» головного мозга на фоне стресса и усталости. На ощущение головокружения очень влияет эмоциональное состояние - тревожные мысли, конфликты и др мешают нормальной интерпретации окружения и это приводит к ощущению неустойчивости. Мокрые руки и давление в висках – вегетативная реакция на длительный стресс, ведь эмоции напрямую влияют на тонус сосудов, сердцебиение и другие функции. Сонливость в дневное время также укалывается в «переутомление» нервной системы, вероятно есть депрессивный фон, рекомендуется очная консультация невролога или психотерапевта.
Из тех лекарств, что можно предложить до очной консультации - Афобазол – неплохой вариант для самопомощи – побочек минимум, нет зависимости. Но эффект накопительный – максимально через 2-3 недели приема. Курс обычно 2 мес. Для «усиления» эффекта можно добавить препараты магния (например, Магнерот 500 мг: по 1 таб 3 раза в день 2 недели)
В случае, если у вас имеются другие противопоказания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Лилия Акбашева11 часов назад

5.0

Невролог

42 716 консультаций

Здравствуйте. По результатам исследований клинически значимых отклонений не выявлено.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Сергей Тихомиров10 часов назад

4.9

Нейрохирург

2 320 консультаций

Здравствуйте. Представленные результаты обследований не выявляют объективных органических причин, способных вызвать описанные вами симптомы.
По анализам крови: основные показатели здоровья в норме. У вас нет анемии (гемоглобин и ферритин в норме), нарушений углеводного обмена (глюкоза в норме), патологии щитовидной железы (ТТГ в норме) или выраженного дефицита витаминов и микроэлементов. Незначительные отклонения фосфора и липидного профиля носят лабораторный характер и не вызывают головокружений или слабости.
По данным МРТ: структурной патологии, объясняющей ваши жалобы, нет. Сосуды головы и шеи полностью проходимы, без стенозов или аневризм. Единичные очаги глиоза до 2 ммслучайная возрастная находка, не требующая лечения. Пролабирование миндалин мозжечка на 0,2 см является вариантом нормы (клинически значимая аномалия Киари начинается от 5 мм и сопровождается нарушением ликвородинамики, чего у вас нет). Умеренное утолщение слизистой пазух признак легкого отека, не дающий неврологической симптоматики.
Вывод: Поскольку серьезные заболевания исключены, ваша клиническая картина (плавающее головокружение, усиливающееся к вечеру, слабость, сонливость, потливость рук, давление в висках) на фоне стресса, недосыпания и усталости полностью укладывается в картину функционального (психогенного) головокружения или вегетативной дисфункции. Это не болезнь мозга, а нарушение работы вегетативной нервной системы и рассогласованность работы вестибулярного аппарата на фоне истощения.
Вам показана консультация невролога для подбора симптоматической терапии, направленной на купирование головокружения и снижение тревожности, а также нормализация режима труда, отдыха и питания. В проведении дополнительных расширенных обследований с точки зрения доказательной медицины сейчас нет необходимости.

Марина Фатнева5 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 045 консультаций

Здравствуйте!
Опасных острых состояний (инсультов, опухолей, крупных аневризм или мальформаций) не обнаружено по результатам мрт. Единичные очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Миндалины мозжечка опущены ниже края затылочного отверстия на 0.2 см (2 мм), опущение до 3-5 мм часто считается анатомической особенностью, которая никак не проявляется клинически и лечения не требует.

Эритроцитарные индексы имеют минимальные отклонения выше нормы. В изолированном виде (при нормальном общем гемоглобине и эритроцитах) эти сдвиги обычно не имеют самостоятельного клинического значения и могут быть результатом легкого обезвоживания.
Неорганический фосфор незначительно повышен.Такое бывает при особенностях диеты или легком дисбалансе минерального обмена на фоне нерегулярного питания.
Общий холестерин слегка повышен, также связано чаще всего с особенностями питания.

Нерегулярное питание, недосып (или некачественный избыточный сон, который не освежает) нарушают работу вегетативной нервной системы, таким образом чаще всего проявляется ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение). Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
В таких случаях рекомендуется консультация отоневролога(специалиста по головокружениям).

Ростислав Синельников3 часа назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 944 консультации

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных