Что вас беспокоит?
Боль в области сердца сжимающего характера
Боли в области сердца несколько дней, периодически (сжимает и отпускает). Пациентке 85 лет. Гипертоническая болезнь, на постоянно основе принимает: утром вальсакор 80+12,5 (1 таблетка), конкор 5 мг - 1 таблетка, вечером - вамлосет 80 (1 таблетка). Сделали кардиограмму. Заключение: Синусовый ритм, ускоренный, единичная ЖЭС. ЧСС=87 уд/мин. Отклонение ЭОС резко влево. Блокада левой передней ветви п.Гиса. Гипертрофия левого предсердия. Были на приеме у кардиолога. Диагноз кардиолога: Стенокардия напряжения 2 ФК. ЖЭС (по ЭКГ). Гипертензивная болезнь с застойной сердечной недостаточностью (3стадия). Целевой уровень АД не достигнут. Дегенеративно-кальцинирующее поражение аорты, створок клапанов. ГМЛЖ. СнсФВ. Назначения кардиолога: 1. Беталок ЗОК 50 мг утром 2. Вальсакор 160 мг вечером 3. Вальсакор Н12,5 мг+80мг утром 4. Кординик 10 мг по 1/2 табл. 7 дней 2 раза в день, далее по 1 таблетке 2 раза в день. 5. Предуктал 80 мг утром 6. Верошпирон 25 мг в обед 7. Кардиомагнил 75 мг вечером 8. Розувастатин 10 мг вечером. Вопрос заключается в следующем. Сегодня первый день закупили и приняли таблетки - кординик, предуктал,беталок. (вальсакор пациентка приняла утром сама). Давление на приеме у доктора измерили: 160. Это исключительный случай, скорее всего, на фоне волнения от ситуации. После принятия указанных таблеток давление резко упало до 90/55, заболела голова. Не является ли назначенное лечение излишним? На мой взгляд, диагноз доктора в части утверждения "целевой уровень АД не достингут", так как у пациентки на фоне приема своих лекарств самое высокое давление в очень редких случаях, может быть, несколько раз в год, бывает 140/75. И никогда не поднимается больше. И за все годы гипертонической болезни повышалось 1 раз (после чего врач-терапевт поменял лечение на указанное выше). Всю жизнь у нее было пониженное давление 90/60, и сейчас ее нормальные цифры держатся на уровне 115-120/70. Подскажите пожалуйста, что из лекарств можно исключить? И верно ли мое предположение, что такое количество понижающих давление препаратов одновременно для пациентки излишне? Также сообщаю, что в анамнезе у пациентки язва 12-перстной кишки и хеликобактер. Не будет ли вреден для нее прием кардиомагнила? Кардиолог также назначил обследования -- анализы крови: липидный спектр, ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия, ЭХО-ЭКГ, ХМ-ЭКГ (12-канальный). Пока не успели ничего сделать. Боюсь сделать хуже одновременным приемом такого количества лекарств. И симптомы, которые беспокоили (боли в области сердца) со вчерашнего вечера не повторялись пока.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, конечно, доктор ориентировалась на офисное давление, т е то давление, которое намерили на приеме.
Поэтому и назначены такие дозы препаратов.
Но если дома давление невысокое, то стоит уменьшить дозу валсакора, т е принимать только утром вальсакор р, а вечерний прием отменить.
И предуктал и кординик назначены для уменьшения боли в груди. Сейчас можно принимать только предуктал, тк он пьется курсами. А кординик использовать только при боли в груди по типу описанных.
Чаще всего после чего возникает боль?
Боль была в течение последних нескольких дней, возможно, после переутомления (был плохой сон), плюс бабушка помогала сидеть с маленьким ребенком. Она активная (работает на даче, ходить гулять).
Поняла. Тогда если сейчас боли нет, самочувствие улучшилось,то опасности нет. Стоит планово дообследоваться , после сдави анализов можно произвести коррекция лечения.
Кардиомагнил необходим при диагнозе ибс, поэтому принимать его нужно
ПОдскажите пожалуйста, ряд вопросов остался:
1. Я поняла, что вечерний Вальсакор 160 можно исключить в случае низкого давления. В случае нормального давления или чуть повышенного давления вечером можно продолжать принимать свой прежний препарат - Вамлосет 5мг+80 мг вечером?
2. Кардиомагнил, Предуктал оставляем.
3. А Вероншпирон оставить? (у пациентки отеков никогда не было, зачем ей еще одно мочегонное?)
4. И также вопрос по Беталоку: в инструкции указано, что данный препарат также снижает давление. Его можно исключить? Или необходимо принимать при указанном диагнозе?
1. Верно. Либо вечером использовать только вальсакор 80 мг
2. Да
3. Да, т к верошпирон нужен для прогноза, для уменьшения сердечной недостаточности
4. Да, тоже нужен. Он нормализует пульс. Чсс должна быть в пределах 55-65
Здравствуйте!
Вероятно, что доктор ориентировался на измеренное на приеме давление, если при домашнем измерении давление стабильное, то, конечно, дополнительный вальсакор можно не принимать, а оставить вальсакор н в прежней дозировке.
Что касается предуктала и кординика - эти лекарства направлены на профилактику возникновения сердечных болей, их нужно принимать.
Кардиомагнил в защищенной оболочке, поэтому переживать не стоит, тем более, он показан для профилактики инфаркта.
Подскажите, пожалуйста, коронароангиографию не предлагали?
Нет, не предлагали, только описанные мной анализы.
Отеков , одышки нет?
Добрый день!
Сами по себе препараты назначены правильно, но в достаточно больших дозировках, даже с учетом больших цифр давления на приеме.
Вальсакор точно лучше уменьшить до 80 мг, кординик принимается за 30 минут до планируемой нагрузки (уборка по дому, прогулка).
Предуктал принимается при неэффективности кординика через 2 недели, не является препаратом первой линии.
Беталок ЗОК также можно уменьшить до 25 мг утром.
Кардиомагнил принимать рекомендуется в связи с болями в грудной клетке для профилактики инфаркта миокарда, так как вероятнее всего боли в грудной клетке связаны с наличием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Принимается под прикрытием препаратов для желудка, например Нольпаза 20 мг утром натощак.
К остальным препаратам корректировок нет
Здравствуйте!
Вероятно кардиолог ориентировалась на цифры давления на приеме.
Учитывая низкие показатели, можно оставить Вальсакор Н 12,5+80 мг утром, беталок зок 50 мг, пока убрать кординик (он расширяет сосуды и снижает давление) и уменьшить вечерний Вальсакор до 80 мг под контролем давления, при необходимости его можно в последующем снизить до 40 мг. Так как низкое давление ухудшает кровоснабжение сердца и мозга.
Все остальные препараты рекомендуется принимать по схеме.
Также учитывая , что в анамнезе есть язва 12 пк, для защиты желудка на фоне приема кардиомагнила рекомендуется принимать омепразол (или пантопразол, рабепразол) утром за 30 минут до еды.
Дарья, здравствуйте !
Все верно , есло дпвление в домашних условиях где пациентка находится чаще всего в пределах нормы , то показаний для вечернего вальсакора нет;
Кординик и предуктал направлены на профилактику приступов стенокардии , нужно отменить что кординик дополнительно может снижать давление ; Предуктал нм постоянной основе можно не принимать, курс 1-2 мес ;
Бетолок также необходимо для профилактики стенокардии его отменять нельзя;
Верошпирон улучшает прогноз при сердечной недостаточности, более подобно можно будет сказать после получения результатов узи сердца ;
Кардиомагнил и розувастатин так же важны при ибс , из применение безопасно,дополнительно можно проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет перенесенной язвы и проведение необходимой курсовой терапии для профилактики обострения ;
На фоне приема розувастатиеа важно отметить что необходимо достижение целевых значений плохого холестерина (лпнп ) менее 1.4;
Если на фоне проводимой терапии цифры давления и пульса будут в норме (давление менее 140/90 , пульс менее 75), а боли в грудной клетке будут сохраняться это говорит о необходимости выполнение коронарографии для оценки состояния коронарного русла
Скажите а кровь давно сдавали., гемоглобин был в норме ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20228 ответов
- 30 Декабря 20218 ответов
- 15 Декабря 20214 ответа
- 26 Августа 20212 ответа
- 28 Июня 20216 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ
- 29 Сентября 20201 ответ
- 29 Марта 202019 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ