Невынашивание беременности

Елизавета Бурцева3 часа назад

5.0

Гематолог

4 266 консультаций

Светлана, здравствуйте.
Со стороны гематолога причиной невынашивания беременности может быть антифосфолипидный синдром. По приложенным анализам признаков антифосфолипидного синдрома нет — антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину в норме.
Мутации генов PAI1 и ITGA2 на вынашивание беременности и риск тромбозов не влияют, причной потерь беременности не являются.
Повышение РФМК при беременности — это вариант нормы из-за активности свертывающей системы, такое часто происходит при совершенно нормальной беременности, поэтому не представляет опасности и не требует никаких действий.
Клексан не влияет на вынашивание, не профилактирует потери беременности, не предотвращает замершие беременности. Он только профилактирует тромбозы у беременной женщины. С профилактической целью Клексан применяется 1 раз в день.
Показания для применения клексана при беременности определяются по сочетанию факторов риска тромбозов при беременности:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Жумасия Жаналиева3 часа назад

3.8

Гематолог

3 609 консультаций

Добрый день!
Причиной невынашиваний иногда со стороны гематолога является антифосфолипидный синдром, он у Вас по приложенным анализам исключен.

Из генетических тромбофилий имеют значения только мутации факторов FII и FV, остальные встречаются до 80% случаев и не важны

Соответственно у Вас нет значимых тромбофилий

При невыясненных невынашиваниях Аспирин может быть назначен
Его можно оставить

Необходимость назначения Клексана определяется по международной шкале RCOG

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Анна Солтыс3 часа назад

5.0

Терапевт, Гематолог

14 876 консультаций

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).
Остальные полиморфизмы (PAI, интегрин альфа 2 и другие) встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антифосфолипидные антитела не повышены. Признаков АФС нет.
Если риск тромбозов по специальной шкале RCOG расчитан как высокий (4 балла и более), то для профилактики тромбозов у беременной назначается антикоагулянт. Важно понимать, что клексан не профилактирует потерю беременности, он нужен исключительно при высоком риске тромбоза глубоких вен у женщины. Дозировка зависит от веса на момент наступления беременности.На все 50-90 кг это 0,4 1 р/д. По результатам коагулограммы дозировка не регулируется. Необоснованное увеличение дозировки может увеличивать риск кровотечений.