Пролежень на голени после удаления некроза. Нормально ли выглядит рана?

Андрей КулешовВчера в 14:25

5.0

Хирург, Флеболог

9 384 консультации

Добрый день, Галина!

По фото рана выглядит достаточно глубокой, при этом по краям есть признаки заживления. Однако говорить о полном очищении раны пока рановато

1 После удаления некроза такая картина возможна. Розовая кожа по краям говорит о заживлении, но жёлтые ткани и углубление требуют осмотра хирурга и возможно понадобится хирургическая обработка.

2 Больше всего похоже на подкожную жировую клетчатку с фибринозным налётом. Однако остаточный некроз тут тоже исключить нельзя

3 После удаления корки открылся ранее скрытый дефект тканей. Это не обязательно означает дальнейшее разрушение, тут нужно проверить глубину раны на наличие карманов, что тоже делается на очном осмотре.

4 Это связано с удалением воспалённых и нежизнеспособных тканей. Также при глубоком пролежне возможно повреждение нервных окончаний

5 По краям уже есть эпителизация, что является положительной динамикой. Но еще все таки сохраняется глубокий дефект, поэтому исключить инфекцию нельзя

6 Возможно потребуется удаление оставшегося фибрина или некрожа, такое решение принимается после очного осмотра.

7 В таком случае рекомендуется промывать рану стерильным физраствором, далее в глубокие участки Аквасель Экстра или Биатен Файбер. Если отделяемого много тогда Сорбалгон или Сорбалгон Т.

Сверху накладывать впитывающую пенную повязку Мепилекс Бордер или Биатен Силикон. Менять повязки ориентировочно каждые 1-3 дня, в зависимости от количества отделяемого. Глубокую полость нельзя плотно набивать материалом

Также рекомендуется выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей для оценки кровоснабжения. При хорошем кровотоке и таком уходе рана имеет великолепные шансы постепенно закрыться.

Желаю Вашей бабушке скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав КазаковВчера в 14:46

4.9

Хирург, Врач УЗД

10 192 консультации

Здравствуйте Галина
Ознакомился с Вашим анамнезом

1. По фото рана выглядит хорошо, без признаков воспаления

2 Вы совершенно правы, желтый участок - это подкожная клетчатка, это не фибрин и не гной

3 после иссечения углубление возможно, разрушения ткани по фото я не вижу

4 возможно рана заживает, поэтому нервнуе окончания травмируются меньше

5 сейчас со стороны раны осложнений нет

6 повторной хирургической обработки сейчас не требуется, достаточно перевязок

7 в плановом порядке желательно выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей

До перевязок в подобной ситуации рьяно рекомендуют использовать мазь стелланин Пэг раз в сутки до заживления

Будьте здоровы!🩺

Андрей ПодлипаевВчера в 17:06

5.0

Хирург

18 749 консультаций

Здравствуйте.
По фото на некроз это не похоже, скорее всего желтый цвет это подкожно-жировая клетчатка. (точнее будет если рану очно осмотрит хирург).
По фото вижу, что есть "карманы" под кожей. А вот насколько они глубокие, увы, по фото не скажешь. (нужна ревизия раны хирургом).
Может быть я и ошибаюсь, но если рана не такая глубокая и при нормальном результате УЗДГ сосудов нижних конечностей (и артерии и вены), то может быть, как вариант, можно даже иссечь рану с краями и карманами целиком и наложить редкие швы.
Не исключено, что так заживление будет поактивней.
А пока промывайте рану стерильным физиологическим раствором под давлением из шприца.
Если кожа вокруг красная, мокрая - мажьте цинковой пастой или клейте барьерную плёнку.
На саму рану, не туго, накладывайте или гидроколлоидную повязку или пенополиуретановую.
Здоровья Вам.

Дмитрий АндреевВчера в 18:37

5.0

Хирург, Флеболог

19 467 консультаций

Здравствуйте!
В целом, состояние дефекта удовлетворительное, без признаков воспаления и нагноения, поэтому можно сказать, что есть определённая положительная динамика. Оценить полноценно рану невозможно, к сожалению, т.к. нужен очный осмотр, чтобы определить глубину. Пока показаний к хирургическому лечению не вижу.
Обработку можно проводить при помощи крема «Аргосульфан», под повязку.
Здоровья ⚕️

Ильнур СунаргуловВчера в 19:29

3.8

Хирург, Проктолог

16 425 консультаций

Добрый день.
1. Судя по фото имеются признаки глубокой раны с "карманами" вокруг. Нормальной сказать такую рану будет неправильно. Вероятно рана является трофической, на фоне хронической артериальной или венозной недостаточности. Для диагностики рекомендуется выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей.
2. Желтый налет - это фибриновый струп. И скорее всего под ним имеется некроз подкожно-жировой клетчатки.
3. Вероятно это углубление было и до удаления корки, то что есть "карманы" не совсем хорошо. Они удлиняют срок заживления раны.
4. Болезненности нет, так как имеет струп - это некроз тканей, в том числе нервных окончаний.
5. Пока что о заживлении говорить рано.
6. Желательно фибриновый струп иссечь до здоровых тканей до появления "кровяной" росы.
7. Рану рекомендуется промывать раствором пронтосана, закладывать внутрь раны гелехи, сверху альгинатную повязку и фиксировать пластырем космопор. Перевязки делать через день. После очищения раны и формирования грануляций рекомендуется накладывать повязки с мазью офломелид.