Депрессия у юноши

Валерий СколдиновВчера в 22:28

1.8

Психотерапевт, Психиатр

14 консультаций

Евгения, здравствуйте. Как практикующий врач-психиатр и психотерапевт с 41-летним стажем, полностью разделяю вашу тревогу
То, что происходит с сыном
- это острейший, классический синдром отмены из-за резкого прекращения приема сложнейшего коктейля .Одномоментно бросать Элицею, Амитриптилин, Карбамазепин и Фенибут - это тяжелейший вегетативный шок для мозга . То, что от одной таблетки Элицеи 20 мг симптомы временно ослабли, прямо подтверждает острую ломку рецепторов . Бросать схему в один день было категорически нельзя, её нужно было отменять исключительно постепенно под контролем врача .
Что делать дальше:
1. Синдром отмены или депрессия? Сейчас это микс. Первые недели - это чистый рикошет (кошмары, скачки настроения) . Но на этом фоне неизбежно начнется возврат эндогенной депрессии, так как её не долечили . Парень чувствовал себя «овощем» из-за седативной комбинации Амитриптилина и Карбамазепина, схему нужно было плавно корректировать, а не обрывать .
2. Поможет ли КПТ? При эндогенной депрессии психотерапия КПТ - золотой стандарт, но только в комбинации с грамотной, облегченной фармакотерапией . Сама по себе КПТ сейчас не вытащит парня из физического синдрома отмены. Но как только состояние будет стабилизировано специалистом, КПТ поможет полностью убрать апатию и вернуть концентрацию .
Рекомендация: Обязательно
перепроверьте дозировки по физическим этикеткам на ваших коробках . Нужно обратиться к врачу для стабилизации рецепторов и подбора схемы плавного выхода.
Берегите себя!

Маргарита БондареваВчера в 22:40

4.9

Психиатр

2 763 консультации

Здравствуйте! По моему мнению предыдущая схема была избыточно тяжелой. В данный момент скорее всего вы наблюдаете наложение двух процессов друг на друга, но в первую неделю-две доминирует синдром отмены. Утренние ухудшения состояния - это классический признак именно эндогенной депрессии.

КПТ - это, безусловно, золотой стандарт психотерапии депрессий. Однако в острой фазе болезнт и на фоне синдрома отмены КПТ не сработает. КПТ станет полезна на этапе выхода из депрессии, чтобы предотвратить рецидив, проработать чувство вины, апатию и научиться отслеживать триггеры. Но она не заменяет медикаментозную терапию при эндогенных формах.
Вам необходимо обратиться за вторым мнением к другому специалисту.
Объясните сыну, что существуют современные антидепрессанты в адекватных дозировках, от которых не спят по 14 часов и сохраняют ясный ум. Постарайтесь сохранить с ним доверительный контакт.

Артур Ахкамов16 часов назад

5.0

Психотерапевт

27 709 консультаций

Здравствуйте!
1) схема была довольно массивная и на такой терапии сонливость повышенная быть конечно могла, и в такой ситуации как правило корректируют терапию, поэтому важно наблюдение в динамике за состоянием у врача;
2) текущее ухудшение состояния скорее вызвано тем, что депрессия не была купирована и плюс редкая отмена препарататов не по совсем верной схеме и организм конечно среагировал на подобное;
3) сейчас стоит посетить врача-психиатра, психотерапевта обязательно, может быть другого и с ним уже продолжать наблюдение в динамике и подбор терапии;
4) на фоне приема препаратов состояние должно быть максимально ровное стабильное;

Что касается психотерапии, в частности КПТ - это важный аспект лечения, но все зависит от проявления симптомов.

Павел Севостьянов15 часов назад

4.7

Нарколог, Психиатр

6 307 консультаций

Здравствуйте,на мой взгляд ваша схема лечения была перегружена,обычно в начале лечения достаточно двух препаратов,ваша снова Элицея и именно она должна была решать вопросы с депрессивным расстройством.
Снотворный эффект давал Амитриптилин,который на мой взгляд вообще лишний в схеме лечения.
Симптоматика которая есть сейчас,вызвана резким отказом от препаратов,этого делать нельзя,синдром отмены будет длиться около месяца,даже если снова начать прием Элицеи,состояние сразу же не стабилизируется,только в течении месяца.
Если пациент не хочет приема АД,тогда выбирают работу с психотерапевтом КПТ,если занятия не дают нужного терапевтического эффекта,то все же стоит рассмотреть вопрос о возвращении на терапию.
Так же на мой взгляд лучше использовать все в комплексе.
Карбамазепин используется если есть резкие перепады настроения.
А Фенибут препарт с недоказанной эффективностью,поэтому его просто меняют на транквилизатор.

Татьяна Николаева15 часов назад

4.8

Сексолог, Психиатр

22 110 консультаций

Здравствуйте, Евгения.
Схема лечения была немного перегружена препаратами (например два антидепрессанта сразу не назначаются).
На данный момент идёт сочетание синдрома отмены и рецидив заболевания.
Если от приема Элицеи у него была погашенная сонливость, то прием антидепрессанта можно перенести на вечер. И плюс карбамазепин по 1/4 т. 2 раза в день, чтобы убрать выращенные перепадов настроения
Всё остальное можно убрать совсем