Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Добрый день! Уже на протяжении месяца тянет левый бок,боль в основном усиливается в положении лежа.Боль тянущая, в основном сзади и в области талии, отдает в поясницу .Боли начались после того как подняла тяжести. Анализ крови и мочи сдала,на УЗИ почек запись только на конец месяца. Из лечения пью только нимесил при сильной боли, боль притупляется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
При таких результатах биохимического контроля функция печени спокойная, глюкоза и холестерин допустимые, обращает на себя внимание уровень билирубина - при таких повышениях за счёт непрямой фракции билирубина чаще причиной является доброкачественная генетическая поломка синдром Жильбера
Ранее такие цифры билирубина выявлялись?
Если впервые, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак
При таких результатах мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, есть соли - в таких случаях оптимально выполнить УЗИ почек для исключения формирования конкрементов в мочевыводящих путях
Такие боли могут соответствовать костно-мышечной проблеме с раздражением нервного волокна и мышечно-тоническим синдром
Нимесил агрессивен к желудку, в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ! Ранее проблем с билирубином не было, анализы сдаю раз в год, УЗИ брюшной полости делала в апреле месяце, все в норме, только полип в ж.п. его наблюдаю с 2017 года, он в одно и том же размере. Еще в последнее время появился запор, ранее такого не было. Может ли это быть связано с болью в боку?
Боли со стороны кишечника обычно в виде спазмов диффузно по животу, но могут отдавать в бок
При запоре мы можем в первую очередь рассмотреть добавление 2 шт киви на вечер, можно в виде смузи, и Псиллиум на 2-3 приема в день с БОЛЬШИМ количеством воды
Мидокалм для инъекций подходит для лечения?
Мидокалм в таких ситуациях может быть менее эффективным, а также предпочтителен прием внутрь, инъекции это дополнительный риск
Здравствуйте!
В таких случаях действительно в первую очередь важно исключить мочекаменную болезнь.
Золотым стандартом диагностики является УЗИ почек.
В общем анализе мочи имеется осадок в виде оксалатов и уратов. Такое бывает при потреблении накануне красного мяса, субпродуктов, жирной рыбы, алкоголя, шоколада.
Также это может быть при недостаточном потреблении воды. Утром моча более концентрированная, из-за чего соли могут выпадать в осадок, что в будущем может приводить к образованию камней.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим до 30 мл/кг массы тела и пересдать анализ через 7-10 дней.
Также в данном случае нельзя исключить мышечно-тонический, корешковый синдром вследствии остеохондроза позвоночника.
В качестве диагностики используется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Екатерина, здравствуйте
Представленные анализы крови и мочи не показывают признаков выраженного острого воспаления, лейкоциты и бактерии в норме, функция почек по крови сохранена
Вы указали важный триггер: боль началась после подъема тяжестей или резкого неаккуратного движения
В такой ситуации мы всегда рассматриваем два основных компонента:
1. Мышечно-скелетный/мышечно-тонический компонент. Резкое движение вызвало спазм глубоких мышц спины и поясницы. Мышца напряжена, воспалена и это дает тянущую боль
2. Почечный компонент. В анализе мочи есть повышенное содержание солей, это может быть песком или мелкими камнями. Подъем тяжестей мог спровоцировать их движение что тоже дает боль в боку и пояснице
Так устроено что прчки, кишечник, мышцы поясницы и пах имеют общие нервные сплетения. Наши нервы идут от спинного мозга и ветвятся иннервируя сразу несколько зон
Поэтому боль путается, проблема в мышце или почке может отдавать в спину, в бок, в пах или в живот. Именно поэтому при нажатии на живот или движении боль может менять свою интенсивность
Учитывая ваши симптомы в приоритете исключить проблемы с почками поэтому узи почек это правильный и необходимый шаг. Если по узи с почками все чисто значит мы возвращаемся к первому варианту мышечно-тоническому синдрому
До проведения узи ни в коем случае не грейте бок!тепло может спровоцировать сильный отек и усилить боль
Если узи покажет что почки в порядке а температуры нет значит причина в мышцах. В этом случае поможет:
◻️Покой и удобная поза. Избегайте резких движений и подъема тяжестей
◻️Можно полежать на аппликаторе использовать массажный мячик для расслабления мышцы
◻️ Местные противовоспалительные мази
◻️ Обезболивающее из группы коксибов например Целекоксиб
Здравствуйте. По результатам анализа мочи имеется превышение солей , поэтому прохождение узи почек и мочевого пузыря обосновано для исключения мочекаменной болезни. Но учитывая характер боли , в подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,
Здравствуйте.
По описанию можно предположить скелетно-мышечную боль (мышечный спазм, вертеброгенная люмбалгия), спровоцированную поднятием тяжестей. Но наличие солей (оксалаты, ураты) и мутность в общем анализе мочи требуют исключения мочекаменной болезни.
Анализы крови без изменений, что исключает острое воспаление. Соли в моче могут быть так же следствием особенностей диеты или недостатком питья, но при наличии болей требуют обязательной проверки на УЗИ.
В подобных случаях обычно рекомендуется увеличить питьевой режим до 2–2.5 литра чистой воды в день, чтобы снизить концентрацию солей и устранить мутность мочи.
Обратиться на консультацию к неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20225 ответов
- 30 Декабря 202121 ответ
- 2 Ноября 20212 ответа
- 5 Июля 20214 ответа
- 23 Мая 202111 ответов
- 2 Мая 202110 ответов
- 24 Марта 20217 ответов
- 29 Февраля 20206 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 21 Сентября 20171 ответ