Боль в пояснице ,КТ Результат : В сегменте L5-S1: дорсальная центральная грыжа диска до 4.7 мм. Межпозвонковые отверстия не сужены. Серьезно ли это?
Две недели болит поясница,в ногу не отдает,боль при наклонах. Сделала КТ Результат: В сегменте L5-S1: дорсальная центральная грыжа диска до 4.7 мм. Межпозвонковые отверстия не сужены. Просвет позвоночного канала сужен. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8.5 мм. ИЛЕО-САКРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: не изменены. КРЕСТЕЦ: Форма, размеры и структура крестца не изменены. Целостность кортикального слоя не нарушена. Патологического смещения крестцовых позвонков не выявлено. Крестцово-копчиковое сочленение не сужено. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ не изменены. Заключение КТ- признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Умеренный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Занимаюсь бегом и в тренажерный зал хожу,можно ли дальше будет заниматься этим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам КТ выявлены изменения, требующие серьёзного внимания. На уровне L5/S1 определяется центральная грыжа диска 4,7 мм с сужением позвоночного канала до 8,5 мм. По общепринятым анатомическим критериям сагиттальный размер менее 10 мм соответствует абсолютному стенозу позвоночного канала. Это уже выраженное сужение, которое нельзя недооценивать. Однако степень сдавления нервных структур определяется не только диаметром канала, поэтому необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела и консультация нейрохирурга. По характеру жалоб наиболее вероятен дискогенный болевой синдром. При наклонах повышается внутридисковое давление, раздражаются болевые рецепторы повреждённого диска, возникает защитный мышечный спазм. Отсутствие боли в ноге является благоприятным признаком, однако не исключает компрессию нервных структур. Для клинически значимого стеноза более характерны боль, онемение или слабость в ногах при ходьбе. Что касается спорта, сейчас рекомендую исключить бег, прыжки, осевые нагрузки, приседания с весом и становую тягу. Допустимы спокойная ходьба и движения, не провоцирующие боль. Возвращение к бегу и силовым тренировкам следует обсуждать после МРТ и оценки нейрохирурга. При отсутствии значимой компрессии нервных структур и неврологических нарушений обычно возможно консервативное лечение с постепенным восстановлением физической активности. Сам по себе стеноз 8,5 мм ещё не является безусловным показанием к операции. При появлении слабости в ногах, онемения промежности или нарушений мочеиспускания необходима экстренная оценка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ выявлена протрузия L4-L5 и грыжа L5-S1, но так как боль не отдает в ногу, то это бессимптомные (клинически не значимые находки)
Умеренный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 без признаков хромоты также клинически не значимая находка.
Занятия бегом и в тренажёрном зале не противопоказаны.
Принятый ответ
День добрый!
По КТ причин, объясняющих текущие боли, нет.
Да, есть грыжка небольшая, самое главное — она не контактирует с корешками, судя по вашим жалобам в виду отсутствия иррадиации боли от поясницы в ногу, так и отсутствия сужения межпозвоночных отверстий. Но со спиной уже надо быть осторожнее, с высоты не прыгать, тяжести, если и поднимаете, то правильно, с прямой спиной, ну и бегать тоже надо уметь, там целая наука. )
Опишите, пожалуйста, характер болей: тянет, давит, распирает, ноет? Есть ли ощущение скованности, напряжения?
Здравствуйте,ноет ,и ощущение будто тугая чтоли ,но еще вечером ,когда легла спать ,заметила будто немного ноги немеют ,именно стопы
"будто немного ноги немеют ,именно стопы" постарайтесь описать эти ощущения
После чего стала спина беспокоить ?
Предполагаю,что из нагрузок ,утром тренажерный зал,вечером бег,но я не поднимала большие веса ,максимум 30 кг ….
А для бега кроссы с амортизацией
вероятнее всего мышечно-тонический синдром, мышцы ушли в спазм отсюда и боль.
В такой ситуации можно рассмотреть небольшой курс терапии: - целекоксиб 100 мг в течение 5 дней ( снимет воспаление и боль) и миорелаксант релоприм 5 мг х 3 раза в день - 10 дней (снимает мышечное напряжение).
В дни лечение без физ нагрузок, дайте спине отдохнуть и восстановиться. Потом можно возвращаться к тренировкам.
Я уже 2,5 недели не тренируюсь,все это печально для меня 😭30 нет а ощущение будто лет 80 .
Спасибо за ответы!
организму свойственно уставать
Все пройде, не переживайте !
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Абсолютных противопоказаний к занятию спортом нет.
Нужно делать акцент на лечебную физкультуру, плавание, растяжку.
Осевую нагрузку с большим весом лучше избегать (напрмер присед со штангой)
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Здравствуйте,а вот там указали мне выше про стеноз ,что это уже показатель ,меня смутило это.
Посоветовали к нейрохирургу идти с МРТ ,нужно ли это?
И еще в зал можно ходить ,но убрать осевую нагрузку ,можно с поясом заниматься?
Так как у вас боли только в спине, не отдают в ногу, нет слабости в ногах и по МРТ не описано влияние на спинной мозг, описанный стеноз не имеет клинической значимости
Поэтому обращаться к нейрохирургу необходимости нет
Без веса или с небольшим весом можно заниматься без пояса
Если делаете приседания с грифом тогда можно использовать специальный пояс
Если вообще уберете осевую нагрузку с весом пояс не нужен
Мне врач прописал лечение ,в принципе облегчение пошло ,но как будто в пояснице кол какой то стоил
Стоит
Это спазм мышц, силовые нагрузки пока лучше убрать и делать лечебную физкультуру и растяжку
Какие именно препараты принимали ?
План обследования:
КТ- пояснично-крестцового отдела позвоночника
План лечения:
Т. Омез 20 мг, по 1т утром. Курсом 10 дней.
S. Лорноксикам 8,0 мг в/м 1 укол утром. Курсом 5 дней Пор, Нимесил 100 мг, по 1 вечером. Курсом 10 дней.
Лечебная физкультура
S. Комбилипен 2,0 мл в/м 1 укол утром. Курсом 5 дней (после курса уколов
Прописали
Я не делаю уже 2 недели ,кроме Лфк и ходьбы обычной ничего
Вам не назначали миорелаксанты для снятия спазма мышц
У вас какое обычно давление?
Я не знаю 🤣
Я никогда без нужды и не мерила даже
Думаю, если бы было бы сильно низкое, вероятно, вы бы это узнали
Рекомендую пропить миорелаксант
Например сирдалуд 2 мг на ночь, если на утра нет слабости, головокружения, сильного снижения давления, то дозировку можно повысить до 4 мг на ночь
Принимать обычно рекомендовано 14-21 день
Можно лежать на аппликаторе Кузнецова, делать мягкий массаж поясницы
Я поняла ,спасибо большое вам за ответы
На здоровье !
А еще может быть из за этого легкое онемение вечером пальцев стопы?
Легла спать вчера и как будто некомфортно в стопах
Грыжа, при давление на нервный корешок дала бы онемение полосой от поясницы к большому пальцу одной ноги
Покалывание в стопах обычно связано с длительной ходьбой, неудобной обувью, стрессом или дефицитными состояниями (например низкий ферритин, витамины группы В)
Ходьба бы ,но всего лишь 12 тыс шагов ,когда я обычно хожу по 20
Тогда маловероятно, что связано с ходьбой
Но и с грыжей тоже, так как онемение из-за грыжи обычно проявляется по другому
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте,а вот выше написали «По результатам КТ выявлены изменения, требующие серьёзного внимания. На уровне L5/S1 определяется центральная грыжа диска 4,7 мм с сужением позвоночного канала до 8,5 мм. По общепринятым анатомическим критериям сагиттальный размер менее 10 мм соответствует абсолютному стенозу позвоночного канала. Это уже выраженное сужение, которое нельзя недооценивать»
Это сильно серьезно?
Стеноз канала бывает врожденный , в данном случае грыжа уменьшает размер канала. Мы не знаем какой канал был до появления грыжи.
Если нет симптомов в ноге , то только на описание МРТ не опираемся
Здравствуйте.У вас выявлена центральная грыжа диска L5-S1 размером до 4,7 мм. Это означает, что часть диска выпячивается назад, в сторону позвоночного канала. Ключевой момент — сужение позвоночного канала до 8,5 мм, что расценивается как умеренный стеноз. Именно это сочетание (грыжа плюс сужение канала) чаще всего объясняет боль в пояснице, усиливающуюся при наклонах.
Хорошая новость: в ногу боль не отдаёт, межпозвонковые отверстия не сужены, илео-сакральные сочленения и крестец не изменены. Это говорит о том, что корешки нервов пока не сдавлены, и неврологической симптоматики нет. Также отмечены дегенеративные изменения дисков L4-L5 и L5-S1 — это признак износа дисков, что встречается довольно часто.
Можно ли продолжать бег и тренажёрный зал:-Бег. При грыже и стенозе осевая ударная нагрузка на позвоночник нежелательна. Бег создаёт повторяющиеся удары, которые усиливают давление на поражённый сегмент. На период обострения бег обычно исключают. Вопрос о возвращении к бегу решается индивидуально, часто с переходом на более щадящие виды нагрузки (плавание, ходьба, велотренажёр).
- Тренажёрный зал. Многие упражнения можно сохранить, но с ограничениями. Исключаются осевые нагрузки на позвоночник: приседания со штангой, становая тяга, жим стоя, наклоны с весом. Остаются упражнения с опорой, в положении лёжа, работа на тренажёрах с фиксацией корпуса, изоляционные упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 6 ответов
- 24 Мая 7 ответов
- 23 Сентября 202526 ответов
- 28 Июня 202523 ответа
- 19 Июня 202511 ответов
- 22 Апреля 202537 ответов
- 22 Ноября 202413 ответов
- 14 Октября 20245 ответов
- 19 Июня 202441 ответ
- 24 Мая 20225 ответов