Что вас беспокоит?
Боль в ухо
Здравствуйте, 3 недели назад лечили зуб по глубокому кариесу 36, развился пульпит, вылечили через 5 дней только, перестал беспокоить, пролечили 37 2.5 недели назад, был глубокий кариес, начались вчера боли непонятные, сам зуб как-будто не реагирует на холод и горячее, реагировал сверху жевательный, при лечении делали кт нижних Зубов, ничего критичного в тканях не было, периодонтита тоже не было, сейчас подрывает челюсть, как-будто жар в этой области челюстной, боль в ухо отдает, в висок, это все слева, зуб непонятно какой реагирует, не отпределить уже, кт нового на руках нет, есть старое 5 месяцев назад Также после лечения 17 зуба, в котором тоже был глубокий кариес и потом пульпит десна при надавливании побаливает 3 недели, но там и 16 лечили часто и 17 два раза, то есть коффердам часто использовали и укол, припухлость есть в области внчс, по узи два раза делала все в норме и лимфоузлы и слюные железы. Может ли быть пульпитная боль не явная или это больше похожу на глубокий абсцесс?? Десны сами по себе спокойные, свещей ре замечала, температура пока в норме, кровь не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Хруст/ щелчок есть при открывании рта?
Да, щелчки есть и хруст, но боли при открыти нет, вчера 2 часа при лечении сидела с открытым ртом
Боль не всегда бывает при открывании. Это необязательный симптом.
Да, длительное открытое положение рта могло спровоцировать обострение уже имеющейся проблемы.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
https://cloud.mail.ru/public/9ed8/b7Eo4VSZB
Открыла кт.
Описывать проблемы по зубам не буду, я ранее уже это делала ( вспомнила ваши предыдущие вопросы )
Не похоже на пульпитную боль. Снизу нет 6-ых зубов - эти зубы самые главные для прикуса и правильной работы сустава.
6 ки это ключ окклюзии.
Их нет, значит, сустав начал страдать.
Соответственно 2 часовой открытый рот дал сильное обострение.
В таких МРТ ВНЧС, к гнатологу, далее после сплинта потихоньку удалять зубы мудрости и устанавливать импланты на место 6- иначе никакого толка нет
У меня болит сейчас слева, не справа получается, спасибо за ответы, уже 5 месяцев проблемы одни с челюстью и зубами
Я собираюсь установить импланты, но затягивается все лечением Зубов картельных, потому что уже 3 дали пульпит после лечения кариеса
Поняла вас! Да , придется набраться терпения 🙏🏼
Здравствуйте, Юлия!)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
По описанию больше данных за обострение воспалительного процесса в суставе.
Скажите,а ранее не было щелчков или хрустов?
На абсцесс не похоже, да и при лечении пульпита она как правило не проявляется все таки.
Да, были всегда щелчки и хруст и как-будто нестабильность
Тогда больше похоже, что произошло обострение уже имеющихся проблем в суставе.
На приеме долго были?
2 часа сидела с открытым ртом, боюсь просто что это остеомиелит и тд ((
Вот такое долгое открывание рта часто дает обострение дисфункции.
Данных за остеомиелит, абсцесс абсолютно нет🙏
Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, назначит МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
https://cloud.mail.ru/stock/iW7rHjyA5dsmcDv6wLnCyrWs
Посмотрите кт старое пожалуйста, есть ли кариес на верхних зубах, сверху 36 и 37 на жевательных, я их верхние не лечили и может они тоже могут быть пульпитными в хроническом состоянии
У меня уже 3 зуба воспалилось, 3 пульпита после лечения кариеса
И непонятно уже где зубы боль дают, где еще что то
Смогу попозже загрузить. Отпишусь тогда 🙏
Спасибо Вам большое, а может ли при нажатии на складку в десне болеть 3 недели от того, что несколько раз коффердам использовали?
Или это больше похоже на воспаление в кости или пазухе или за верхушкой зуба 16 и 17?
В 16 у меня канал 4 не смогла пройти, остальные заново зачистили, там еще и инструмент остался, при нажатии на зуб болит, сама десна вроде как без признаков воспаления, хирург даже вчера трогал и смотрел
А мы кт ранее смотрели да?Знакомое просто
У 37 кариозный процесс, но боль сейчас не похоже на пульпитную, больше данных за сустав все таки.
Да, смотрели уже много раз ((
37 мне лечили по глубокому и также 36, в 36 после лечения пульпит потом развился и его пролечили
Это кт 5 месяцев назад
Поняла, тогда конечно стоит сделать новое кт, так как есть вопросы и по верхним жевательным зубам, есть глубокие полости.
Но боль пока все равно похоже больше на суставную так скажем.
Здравствуйте!
Если проблемные зубы пролечили, остальные зубы судя по КТ не вызывают подозрений, то такая боль может быть связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. На фоне долгого удержания полости рта в открытом состоянии при лечении Зубов, могло произойти обострение уже имеющихся проблем, связанных с суставом.
Ранее МРТ ВНЧС не проводили? К гнатологу не обращались?
МРТ никогда не проводила внчс, к гнатологу также не обращалась, я все же почему-то думаю что воспалилась пульпа в 37 по глубокому кариес
Посмотрите пожалуйста по кт еще есть ли кариес сверху 36 и 37 на жевательных, номер не помню их
https://cloud.mail.ru/public/9ed8/b7Eo4VSZB
Хорошо. Ознакомлюсь с КТ и отпишусь. Потребуется время.
Вот здесь вроде тоже есть полное кт
https://cloud.mail.ru/stock/iW7rHjyA5dsmcDv6wLnCyrWs
Ознакомилась с КТ.
37 зуб(снизу слева)-кариозный процесс по этому КТ вероятнее всего не дошел до пульпы(нерва).
Скажите пожалуйста. После этого КТ слева сверху 26 зуб лечили по пульпиту? А 27 по кариесу?
Ну вот мне лечили 37 и 36
По глубокому кариесу, 36 после лечения дал пульпит, пролечила, 37 просто кариес убрали глубокий, но такой ощущение что он сейчас лает пульпит боль, потому что боль у меня слева как раз
26 и 27 вообще не лечила еще
Этому кт 5 месяцев, может быть эта боль от 26 и 27, потому что тоже на холодное реагировали, уже не понять какие зубы с пульпитом
Да, причиной могут быть зубы и 26 и 27, так как по КТ можно предположить глубокий кариес.
Соответсвенно в таких случаях рекомендуется посетить стоматолога, чтобы врач проверил зубы 26,27,37 на жизнеспособность пульпы. Делается это с помощью температурных проб или ЭОД, тогда можно будет выявить причинный зуб. Если пульпита не будет выявлено, то тогда рекомендуется прием у гнатолога, чтобы провести диагностику сустава.
Если не будет реакции, то зуб мертвый и надо проводить эндоднтию?
Потому что 37 уже никак не реагирует, такое ощущение что вообще 36 реагирует, то там уже 2 недели назад нет нервов и уже все запломбировано, там по кт нет 4 канала?
А то у меня так в зубе 16 было и сейчас вот не могут 4 канал пройти.
Получается пульпит может быть хроническим, потому что у меня уже давно зубы реагируют и на шоколад и на холод 😭
Но я их не лечила, сейчас начала и почти каждый глубокий кариес перерастает в пульпит, сразу мне стоматологи не убивают нервы и хожу потом по 5 дней жду записи
Буду настаивать чтобы сейчас 26 и 27 вскрывали и сразу удаляли нерв
И у 26 посмотрите пожалуйста также 3 канала без 4 дополнительного?
Потому что у 16 есть 4 канал
Там все будет зависеть от диагностики. На счёт «мертвый», вероятнее всего нет, так как воспаления за корнем по КТ не наблюдается. Но вот если зуб будет реагировать при проведении пробы длительной, не проходящей болью, то тогда это может указывать на пульпит(воспаление нерва).
Сразу удалять нервы не рекомендуется, важно выявить причинный зуб.
КТ еще раз просмотрю и отпишусь по каналам.
Спасибо большое, кт то старое, возможно уже есть воспаление на верхушках, а может быть и нет, это же не быстрый процесс.
Спасибо Вам большое, а может ли при нажатии на складку в десне болеть 3 недели от того, что несколько раз коффердам использовали?
Или это больше похоже на воспаление в кости или пазухе или за верхушкой зуба 16 и 17?
В 16 у меня канал 4 не смогла пройти, остальные заново зачистили, там еще и инструмент остаток.
37 зуб-визуализируется 3 канала.
36 зуб- 3 канала.
26-4 канала.
Как раз температурная проба/ЭОД покажет в каком состоянии пульпа(в нормальном состоянии, мертва/воспалена).
На счёт складки, если слизистую травмировали, то обычно она восстанавливается в течении 14 дней.
По данному КТ изменений в области Гайморовых пазух не наблюдается.
Здравствуйте, Юлия. Описанная ситуация может быть связана с височно-нижнечелюстным суставом. На это могут указывать боль, отдающая в ухо и висок, что типично при дисфункции или воспалении сустава, припухлость в области сустава, а также длительное лечение зубов с широко открытым ртом.
Есть ли щелчки при открывании рта? Ощущение песка ,хруста?
Хруст всегдв у мня был и плюс как-будто челюсть подвижная
Если хруст был всегда, это может говорить о давней дисфункции сустава, которая раньше не беспокоила, а теперь дала обострение на фоне длительного лечения и нагрузки.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить МРТ ВНЧС и с результатами обратиться к гнатологу. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания ВНЧС.
Врач может предложить ношение каппы (сплинт-терапия). Она перераспределяет нагрузку на сустав и мышцы, помогает удерживать суставную головку и диск в правильном анатомическом положении.
В зависимости от причины может быть рекомендовано ортодонтическое лечение или ортопедическое . Например, коррекция окклюзии, замена несостоятельных пломб, которые могли изменить прикус и спровоцировать перегрузку сустава. Также важно оценить отсутствующие зубы, их потеря меняет распределение жевательной нагрузки, соседние зубы смещаются, прикус нарушается, и сустав может страдать из-за перегрузки. Поэтому восстановление отсутствующих зубов (имплантация, протезирование) часто тоже становится частью лечения дисфункции ВНЧС.
Дополнительно может быть назначен курс физиотерапии+ прием нестероидных противовоспалительных препаратов (к примеру, Нимесил).
До визита к врачу рекомендуется ограничить прием твердой, жесткой и тягучей пищи (сухарики, орехи, семечки, чипсы, ириски, жесткие яблоки и сырые овощи), а также исключить жевательную резинку. Кроме того, избегают чрезмерного открывания рта (широкое зевание, надкусывание больших кусков) и нагрузок на челюсть(например, подпирание подбородка рукой)
Спасибо Вам большое, а может ли при нажатии на складку в десне болеть 3 недели от того, что несколько раз коффердам использовали?
Или это больше похоже на воспаление в кости или пазухе или за верхушкой зуба 16 и 17?
В 16 у меня канал 4 не смогла пройти, остальные заново зачистили, там еще и инструмент остаток.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить развитие височно-нижнечелюстной дисфункции, в ответ на длительное вынужденное открытое положение рта сустав мог отреагировать.
Ранее МРТ височно-нижнечелюстного сустава не проходили?
Здравствуйте, МРТ ни разу не делала
Спасибо Вам большое, а может ли при нажатии на складку в десне болеть 3 недели от того, что несколько раз коффердам использовали?
Или это больше похоже на воспаление в кости или пазухе или за верхушкой зуба 16 и 17?
В 16 у меня канал 4 не смогла пройти, остальные заново зачистили, там еще и инструмент остаток.
Да, может присутствовать боль и от клампа у коффердама, и если подкалывали анестезию в момент лечения.
Боль может сохраняться больше стандартных 2 недель и доходить до 3-4 недель.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 1 ответ
- 2 Июня 6 ответов
- 23 Апреля 4 ответа
- 23 Апреля 167 ответов
- 8 Января 11 ответов
- 24 Июня 202516 ответов
- 16 Июня 202523 ответа
- 13 Ноября 202420 ответов
- 6 Декабря 202126 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ