Что вас беспокоит?
Отек ног на фоне лечения гипертонии
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей бабушке 72 года, 13 сентября была госпитализирована в терапевтическое отделение с гипертонией, на фоне отсутствия адекватной терапии она уже не снижалась никакими лекарствами. До этого, как нам стало известно только в этот день, месяц в деревне она принимала моксонидин 0.4 до 12 таблеток в сутки. В больнице ее состояние стабилизировали, давление нормализовалось, провели обследования, прописали новое лечение. Также дважды сделана блокада в плечевой сустав, последняя 5 октября. Примерно неделю назад стали отекать ноги, утром меньше отек, к вечеру больше, также припухло лицо. При нажатии на ноги ямка не появляется. Подскажите пожалуйста чем это может быть связано и что делать? Фото ног, прописанное лечение и выписку из больницы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно выписке, общая сократимость сердца была в норме, однако в сосудах шеи имеется выраженный атеросклероз, который может быть в том числе и в сосудах сердца.
В первую очередь, пробуют лортензу заменить на лозартан 100 мг и леркамен 20 мг. Потому что амлодипин в составе лортензы может давать отеки.
Если спустя неделю они не пройдут, то алгоритм следующий:
- оценка ЭКГ, потому что после блокады бывает срыв ритма (фибрилляция предсердий), которая приводит к сердечной недостаточности. Плюс важно посмотреть ЭКГ на предмет ишемии
- посмотреть УЗИ сердца
- сдача креатинина, мочевины на предмет ухудшения функции почек.
Какой сейчас пульс?
Спасибо большое, Алена Германовна , пульс 74
Пугает еще припухшее лицо, это тоже может быть от амлодипина? И почему то при нажатии нет ямок
Да, как раз он может давать такую общую отёчность
Алена Германовна, подскажите пожалуйста, а в какое время принимать лозартан и леркамен?
Остальное лечение останется прежним, просто заменяем лортензу этими препаратами?
Здравствуйте
В таких случаях в первую рекомендуют отмену амлодипина, который входит в состав лортенза(целесообразно принимать просто лозартан ), если на этом фоне давление высокое, то вместо амлодипина рекомендуют прием лерканидипина, если причина отеков амлодипин, то в течение нескольких дней- недели они проходят
Вторая возможная причина это хроническая сердечная недостаточность,когда назначают мочегонные. Есть жалобы на одышку, затрудненное мочеиспускание?
Какое давление и пульс?
Если лицо отекает, то важно ещё сдать гормон щитовидной железы (ТТГ) для исключения гипотиреоза
Жалоб больше нет, кроме отека. Давление 127/66, пульс 74
Ахмед Шахбанович, подскажите пожалуйста, а в какое время принимать лозартан и лерканидипин?
В таком случае в первую очередь отменить амлодипин (просто для него обычно отек лица не характерен), понаблюдать в динамике ,если сохраняются исключать альтернативные причины ( в первую очередь гипотиреоз- нарушение функции щитовидной железы)
Лозартан 100 мг утром , а лерканидипин 20 мг вечером
Здравствуйте!
Отеки ног может давать амлодипин в составе лортензы, в таком случае целесообразно заменить лортензу на составляющие:лозартан и лерканидипин ( аналог амлодипина).
Также причиной отеков может бвть сердечная недостаточность и варикозная болезнь нижних конечностей.
Обычно рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид и сделать узи вен нижних конечностей.
Подскажите, пожалуйста, есть ли одышка?
Спасибо большое, Наталия Александровна! Одышки нет
И подскажите пожалуйста в какое время принимать лозартан и лерканидипин? Остальные препараты кроме лортензы оставлять прежние?
Людмила, здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, то он подтвержден результатами узи сосудов шеи; по данным исследования выявлены атеросклероьические бляшки более 50%, при этот важно достигнуть целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1.4!
С этой целью назначен аторвастатин 40 мг ; через 2 мес контроль липидного профиля для оценки эффективности проводимой терапии и решения вопроса о необходимости ее коррекции;
По поводу давления , на фоне проводимой гипотензивной терапии лортензой в состав которой входит Амлодипин , вероятнее всего , появилось отмеченная отечность;
В таких случаях рекомендуется заменить лортензу на Лористу 100 мг и Леркамен 10-20 мг в сутки , в остальном терапия плановая
Скажите пожалуйста какие значения пульса и дпвления в настоящее время ?
Спасибо большое, Фатимат Магометовна! Давление 127/66, пульс 74
Показатели хорошие , но лечение корректировать нужно чтобы отечность сошла ;
В течение недели как отмените лориенща отек будет постепенно уменьшатся
Коечно как начнете новую терапию возможно (но необязательно) будут скачки давления , через 10-14 дней препараты накопятся и можно будет оценить эффективность терпит
А за это время по необходимости принимает как скорая помощь капотен или Моксонидин
А в какое время суток принимать эти препараты? Заменяем только лортензу, остальное прописанное лечение остается?
Лортензу меняем на Лористу 100 мг утром и Леркамен 10 мг вечером, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг ; вся остальная терапия остается в переднем объеме
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202233 ответа
- 22 Января 202233 ответа
- 20 Февраля 20211 ответ
- 27 Декабря 202010 ответов
- 12 Декабря 202013 ответов
- 7 Декабря 202013 ответов
- 17 Сентября 20204 ответа
- 31 Мая 202011 ответов
- 29 Мая 202016 ответов
- 24 Января 20209 ответов