После снятия спиц в локтевом суставе сделала рентгеновский снимок ,беспокоит ограничение в сгибании локтя ,примерно на 90 градусов и разгибание на 170.Помогите пожалуйста расшифровать снимок.
Заключение Посттравматический артроз левого локтевого сустава l ст (по Косинской). Инородные тела в костной ткани проксимального диафизаа и локтевого отростка локтевой кости. Описание результатов На рентгенограммах левого локтевого сустава в 2-х проекциях отмечается неравномерное сужение суставной щели. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Краевые косные разрастания локтевого отростка локтевой кости. Повышение прозрачности костной ткани локтевого отростка. Следы снятия МОС в проксимальном диафизе локтевой кости, там же две тени высокой плотности с заостренным краями до 1 мм в длину, вероятнее всего инородные тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
По описанию рентгена наиболее вероятна посттравматическая контрактура локтевого сустава, то есть ограничение движений после перелома и длительной неподвижности. Также есть начальный артроз и небольшое снижение плотности кости. Мелкие металлические фрагменты после удаления спиц не требуют удаления, если не вызывают жалоб
В таком случае рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду, сделать КТ, чтобы исключить костное препятствие движению.
Основное лечение это постепенная разработка сустава. Восстановление может занять до 6 месяцев
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Добрый день!
Подскажите пожалуйста,у меня реабилитация только в середине ноября . Снятие спиц было 20 августа ,через три недели после операции начала потихоньку держать руку в теплой воде и сгибать и разгибать ,амплитуда сгибания об стенку или с помощью второй руки увеличилась в половину.
Так же разгибаю руку,на полное разогнутие ношу пакет по три килограмма ,чтобы разогнуть до конца ,или ложусь на кровать и вытягиваю руку с гантелей . Но рука пока полностью так же не разгибается . Все ли правильно я делаю в плане занятий ?Занимаюсь по 3 раза в день минут по 30-40. С гантелью сгибаю руку и разгибаю в амплитуде ,которая мне доступна минут по 10 три раза в день. Но проходит час после занятий и амплитуда теряется ,происходит откат и рука уже так не сгибается . Что может мешать сгибать руку ,сухожилия могли стать короче и менее эластичные или дело может быть в чем то другом ?
Вы занимаетесь слишком интенсивно, 3 кг для разгибания руки лучше убрать он может усиливать воспаление и отек.
Рекомендуется разрабатывать локоть мягко чтобы было без боли, по 10-15 минут 3-4 раза в день. Снижение амплитуды через час после занятий связано с напряжением мышц и реакцией тканей на нагрузку. Сухожилия могут терять эластичность, но главная причина скорее всего, в уплотнении суставной капсулы и рубцовых изменениях
А по поводу уплотнения суставной капсулы ,что делать с ней и как это исправить ?
Если образовались рубцы ,рука сможет со временем согнуться или это исправляется только рассеканием рубцов ?
Со временем ткани могут стать мягче и эластичнее, а сгибание улучшится. Нужно заниматься лечебной физкультурой и постепенным растяжение сустава с реабилитологом
Но восстановление может занять до года. Рассечение рубцов делается, если после полноценной реабилитации движения остаются сильно ограниченными. Поэтому пока есть хорошие шансы улучшить сгибание без операции
Спасибо Вам большое,за подробные ответы !!!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Подскажите пожалуйста,а МРТ тоже подойдёт и какое нужно обычное или с контрастом ,а то я не разбираюсь ?
МРТ без контраста хорошо подойдёт для оценки суставной капсулы, связок и рубцовых изменений.
А чтобы выяснить не мешают ли движению костные разрастания, лучше сделать КТ. С учётом Вашего рентгена рекомендуется сначала КТ без контраста. МРТ при необходимости назначит травматолог
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленной информации имеются рентген признаки дегенеративно- дистрофических изменений локтевого сустава и посттравматическая разгибательная контрактура сустава. Локтевой сустав очень чувствителен к травмам и склонен к контрактурам. При должном лечении можно добиться хороших результатов. В подобных случаях рекомендуется выполнение физиолечения, лечебной физкультуры. На полное восстановление может уйти несколько месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Ознакомился с Вашим анамнезом
По Вашим жалобам и учитывая перенесенное вмешательство, ограничение в подвижности сустава могут быть связаны с небольшой послеоперационной контрактурой
В подобной ситуации обычно рекомендуют очную консультацию травматолога
Лфк, гимнастика и курс физиолечения
Полное восстановление может занимать 6-12 месяцев
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой характер травмы был и когда?
И когда были сняты спицы?
Добрый день!
Подскользнулась на лестнице в феврале ,упала так ,был перелом локтевого отростка. 20 февраля установили Мос по верберу ,в конце августа спицы сняли .
Все 6 месяцев рука не сгибалась больше 90 градусов. На данный момент занимаюсь и преодолевая большую амплитуду на сгиб ,но результат не сохраняется и каждый день все по новой .
Понял.
Занятия проводятся по какой-то разработанной программе или же без какого-либо контроля специалиста?
Реабилитация назначена на середину ноября .
Мне приходиться самой сгибать и разгибать руку .
Хирург в поликлинике сказал найдите видео реабилитации в интернете.
3 раза в день минут по 30 занимаюсь .
Сначала держу в теплой воде минут 5 ,потом сгибаю раскачивающимися движениями об стену упираясь,до того ,как не станет больно ,чувствую натяжение ,удерживаю в этой амплитуде несколько минут .
Делаю так несколько раз.
Потом беру гантельку 1,5 кг и в свободной амплитуде сгибаю разгибаю . На разгиб свешиваю локоть с кровати с гантелей 1 кг ,удерживаю локоть и гантелю в руке над полом ,рука свисает с кровати . Потом также на разгиб ношу в пакете килограмма 3 ,выше сказали ,что лучше уменьшить вес .
Данные упражнения помогли согнуть руку больше ,чем на 90 градусов ,после упражнений могу дотянуться кончиками пальцев до ключицы ,до плеча пока не получается.
На разгиб не хватает градусов 10-20.
С утра когда просыпаюсь рука сгибается опять плохо и результат не сохраняется.
Довольно затянуто с реабилитационными мероприятиями, если честно...
Пока, на этапе ожидания, можно обратиться к врачу-хирургу или врачу-травматологу-ортопеду в поликлинику по месту жительства с целью назначения физиолечения.
Пока можно пересмотреть интересность тренировок + поменять программу.
Здоровья ⚕️
Затянуто в плане того,что рука должна была быть давно разработана или что Вы имеете ввиду ?
Согнуть ее не получалось к сожалению ,когда в локте было Мос . На реабилитацию не отправили ,потому что локоть сломала ,когда была беременна .
Побоялись ,так и сказали ,что Вас там не возьмут в таком состоянии . После снятия металла ,врач в Склифе сказал ,что согнуть не получалось потому,что механизм был слишком тугой и он его еле еле снял ,пришлось повозиться .
Вот так все и затянулось .
По Вашему опыту есть ли шанс согнуть руку полностью с сохранением результата ,после стольких месяцев контрактуры ?
Или постоянно будет что то мешать вплане не растянутых сухожилий или суставной капсулы?
Физиолечение не назначают в поликлинике ,говорят ,что тогда откажут на реабилитации . Слишком много всего будет назначено тогда говорят .
Да, шанс есть, разумеется.
Почему не назначают физиотерапию сказать не могу.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 4 ответа
- 1 Марта 5 ответов
- 29 Апреля 202523 ответа
- 19 Декабря 20244 ответа
- 23 Сентября 202423 ответа
- 2 Июня 202423 ответа
- 17 Апреля 202310 ответов
- 24 Июля 202014 ответов
- 30 Декабря 201915 ответов
- 22 Декабря 201726 ответов