СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Обострение ДГР и СИБР, СРК-Д, сумасшедшее вздутие, не отходят газы, диарея

Здравствуйте, прохожу терапию уже год от ДГР с недостаточностью привратника, и частыми обострениями СИБРа (водород 111 от 05.2025) От ДГР терапия-рабепразол 20 мг 1р/д, ребагит 100-3/д после еды, Урсосан 250 мг на ночь, тримедат 200 мг 3р/д — терапию врач прописала на месяц, в сентябре сама себе лечила СИБР-альфа-нормикс 400 мг 3р/д, энтерол 3р/д (сначала СИБР потом ДГР) От сибр терапия помогла на время пока принимала лекарства, через неделю после окончания курса все симптомы вернулись (диарея) вздутие и что газы не отходят совсем очень болезненный живот при пальпации никуда не уходило когда когда стул крепился Далее врач назначает схему ДГР, помогать начала на следующий день приёма но снова (! ) на время приёма лекарств, на данный момент осталась неделя до окончания курса похоже снова вернулся СИБР и данная терапия уже не помогает не одна не вторая, вчера выпила дома после работы рифаксимин 400 мг 1т после еды, утром стул кашицеобразный, второй позыв уже почти водичкой 9 кругов ада с жкт начались еще во время заражения ХП, с декабря по конец января 2024-2025гг квадротерапия, повторный результат на патоген (уреазный и пцр отрицательные) ФГДС от октября 2025г + ДГР, эритоматозная гастропатия, гиперемия антрального отдела (первый фгдс ставили неатрофический гастрит) ФКС так же октябрь 2025г не нашли патологий кроме геморроя, стоит СРК-Д в карте На данный момент лечусь от ДГР, терапия перестала помогать, продукты провокаторы молочка в основном на другое не реагирует ЖКТ, отказывалась от молочки надолго, от чёрного кофе симптоматика никуда не поменялась( Гемоглобин 112, железо 3, белок в крови 71 (в том году анализы были получше, железо в том году правда было 4), курс Ферритаб 2к 2р/д, 2 мес. Помогите пожалуйста, я уже не знаю что делать, диарея, вздутие, в целом ЖКТ уже катастрофически мешают жить, петли очень болят при пальпации и без Могла быть реакция не единожды на рифаксимин при обострении СИБРа (диарея ухудшалась)

ДГР, СИБР (водород), хронический неатрофический гастрит, СРК-Д, эритоматозная гастропатия
29 лет
5 часов назад·Просмотров: 4·Катя, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанная картина постоянных рецидивов СИБР с диареей и болями напрямую связана с непрерывным приемом препаратов, снижающих кислотность (Разо). Кислота желудка это главный защитный барьер кишечника от избыточного бактериального роста. Диагноз «дуоденогастральный рефлюкс» (ДГР) часто является физиологической нормой, и постоянное подавление кислотности для его лечения не обосновано. Кроме того, представленные анализы подтверждают наличие железодефицитной анемии (снижение гемоглобина до 112, ферритина до 11.6 и сывороточного железа до 3.10). Пероральный прием препаратов железа (Ферритаб) на фоне активного СИБР сильно раздражает кишечник, провоцирует боли и активно «кормит» патогенную микрофлору, не усваиваясь должным образом.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения клостридиальной инфекции после частых приемов рифаксимина.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии, которая часто скрывается за анемией и диареей.
- Фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Постепенную отмену препарата Разо (снижение дозы каждые 3-4 дня до полной отмены)для восстановления кислотного барьера.
- Временную отмену пероральных препаратов железа (Ферритаб). Для коррекции анемии в условиях воспаленного кишечника обычно рассматривается внутривенное введение.
- Дюспаталин (мебеверин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день для снятия кишечных спазмов и болей, на 2-4 недели.
Обычно рекомендуется временный переход на диету low-FODMAP.

Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Катя
Клиент

Здравствуйте, все те же анализы назначал врач в том году в т.ч на шигеллу и т.д всё отрицательно, результаты остались на госуслугах но почему то ничего не грузит чтобы можно было прикрепить сюда, вчера закончился Тримедат перешла на Дюспаталин по той же схеме
ИПП не пью без врача, только для моторики на постоянной основе практически, но в ремиссии за 1,5 года не была ни разу😭 первая ДГР терапия была в прошлом году в феврале только + был итоприд ещё, не помогло, в октябре прошлом с иберогастом так же не помогло (только на время приёма)
Даже если СИБР не бурлит особо, бурлит будто переливают воду в петлях потом начинают болеть, частая отрыжка после еды/воды
Читала в джипити что Урсосан может вызвать диарею побочкой, отменила на 3 дня без результата, вернула снова в терапию (((
А в/в капельницы железа так же по направлению врача? Смогут ли в мед центре без направления влить? (((

 - отвечает  СпросиВрача –
Катя
Клиент

ФКС, ФГДС, анализы крови последние прикрепила

 - отвечает  СпросиВрача –
Катя
Клиент

Сейчас пью только ребагит, дюспаталин, Урсосан пока отменила не знаю стоит ли возвращать, ИПП неделю назад где-то отменила как послабления начались( СРК мучает
После успешной эрадикации хеликобактера как раз и появились все эти диагнозы следом, улучшений нет с того времени
Пока была заражена патогеном симптомы те же самые появились все (ходила 1,5 года)

Скажите, пожалуйста, на целиакию сдавали антитела? Которые указала выше 👆

 - отвечает  СпросиВрача –
Катя
Клиент

Да, не подтвердилось
Только вторичная непереносимость лактозы

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.