Что вас беспокоит?
Срк и Сибр
Доктор, пожалуйста, помогите. У меня уже 2 года как подтвержденный срк с метеоризмом и Сибр, джвп, я на постоянной основе курсами принимаю Рифаксимин по 7 дней, вообще постоянно Тримедат, Дюспаталин, аллохол, Хофитол и ферменты, Слабикап. Иногда Пепсан П. Два дня назад мне стало снова раздувать живот (по совету подруги выпила 1 капсулу Линекса) так, что я просто лезу на стенку от боли (этот воздух прошу прощения газ от метеоризма не отходит, он лопается как-то внутри меня, мне очень больно внутри кишечника и ощущение, что мне растягивают кишки на постоянной основе). Теперь 2 дня из-за этого снова пью Рифаксимин, но мне стало в этот раз от него плохо физически, т.е. стала болеть голова, тошнить, даже болели почки. Подскажите, пожалуйста, умоляю, мне продолжать пить Рифаксимин, если у меня продолжает раздуваться живот до состояния шара от этой 1 капсулы Линекса? Я пробовала прекратить курс Рифаксимина, но вздутие снова вернулось. Вообще не понимаю, сколько можно жить с этой проблемой, потому что она словно приступ, т.е. месяц, максимум 3 мне нормально жить без Ртфаксимина, но с Тримедатом, а потом словно идет приступ. Как теперь нейтрализовать Линекс, если вздутие не проходит? Я только что вернулась из больницы и все базовые анализы в норме, сдавала на целиакию, недостаточность лактозы, на глистов и прочее - все в норме, отклонений нет. Даже пила курс успокоительных препаратов, но эта проблема вновь и вновь возвращается в мою жизнь, мне очень больно. Помогите
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. Судя по описанию, сильное ухудшение связано именно с приёмом пробиотика, что при подтверждённом СИБР встречается довольно часто — дополнительные бактерии усиливают брожение, газ не выходит и возникает ощущение «шара» внутри. Рифаксимин в таких случаях действительно считается основным вариантом, но по клиническим рекомендациям его применяют не короткими циклами по 7 дней, а курсом 10–14 дней по 400–550 мг трижды в сутки, и не на постоянной основе, поскольку частое повторение снижает эффект и может вызывать побочные реакции, как вы сейчас заметили.
Помимо антибиотика, большую роль играет диета с ограничением продуктов, богатых легкоферментируемыми углеводами (так называемая FODMAP-система): убирают молоко, лук, чеснок, бобовые, газированные напитки, избыток сладкого. При выраженном вздутии обычно применяют препараты на основе симетикона по 80–120 мг до 4 раз в день . Для снятия спазма чаще всего используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели. Всё это помогает уменьшить дискомфорт, даже если причина не устранена полностью.
То, что базовые анализы в норме , подтверждает функциональный характер проблемы. Здесь важно не только «сбивать» приступ антибиотиком, но и выстроить систему поддерживающих мер, чтобы обострения повторялись реже и переносились легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
Альфа-нормикс является препаратом первой линии, но если симптомы вновь возвращаются, значит бактерии СИБР являются устойчивыми к данному препарату, и назначается терапия второй линии, обычно это курс ципрофлоксацина или норфлоксацина в течение 10 дней (при отсутствии аллергии к данным препаратам), дополнительно к нему назначается энтерол на 14 дней (по 1 капс 2 р в день до еды) и метеоспазмил по 1 капс 3 р в день до еды 4 недели для уменьшения спазма и вздутия, обязательно соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца , что тоже помогает уменьшить вздутие в комплексе с препаратами.
также стоит отметить, что СИБР это вторичное заболевание, которое часто накладывается фоном при СРК, поэтому также важно уделить внимание терапии СРК:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов курсом
Принятый ответ
Здравствуйте! Линекс 1 капсула не может так долго действовать. В подобных ситуациях для лечения Сибр может быть эффективным прием Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней + Энтерол по 1 ки2 раза в день 14 дней. Для уменьшения вздутия рекомендуют сорбенты Полисорб, Цеолит, Смекта.
Учитывая повышенную тревожность, лечение кишечника должно быть параллельно с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202111 ответов
- 3 Сентября 20236 ответов
- 30 Июня 20246 ответов