Вколола тирзепадит (тирлидея) впервые с превышением, вколола дозу 13 мг., вместо 2.5. Что ждать и делать сейчас и сколько колоть со сл неделе?

Дмитрий Некрасов10 Октября

3.4

Эндокринолог

430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Специализированного антидота для тирзепатида не существует.

Тактика при передозировке заключается в симптоматической терапии (при выраженных желудочно-кишечных расстройствах).

Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении тирзепатида являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор и боль в животе. Эти реакции обычно носят транзиторный (преходящий) характер.

При выраженных побочных явлениях со стороны ЖКТ может быть рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу.

Пока может быть рекомендовано пить больше жидкости до 2,5 литров в сутки.

При отсутствии или слабовыраженных побочных эффектах препарат может быть продолжен в дозировке 2,5 мг со следующей недели.

При развитии выраженных побочных эффектов препарат следует временно отменить

Мадина Османова10 Октября

5.0

Эндокринолог

6 867 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению быстро вывести из организма препарат невозможно.
На данный момент необходимо только наблюдение за самочувствием.
Если вдруг появятся неукротимая рвота, диарея.
В этом случае необходимо в срочном порядке обратится в приемный покой.
На следующей неделе лучше пропустить инъекцию и через неделю при хорошем самочувствие начать заново с дозы 2.5 мг

Елена Мягкова10 Октября

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Очень сильно понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос. К сожалению на данный момент достаточно сложно повлиять и быстро вывести достаточно высокую дозу препарата, нет какого либо специфического антидота. Если вдруг возникнут выраженные побочные эффекты, то рекомендуют вызвать бригаду СМП, чаще всего красными флагами в данном случае считаются частая неукротимая рвота и/или частая диарея и/или достаточно сильная боль в области живота. В данном случае если возникнут побочные эффекты, то препарат возможно начать снова после улучшения состояния; если изменения состояния не будет, всё будет хорошо, то в данном случае рекомендуют начать постановку препарата через неделю. Дополнительно в данном отношении рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

В целом для того, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты на любом этапе постановки препарата рекомендуют:

- стараться есть чаще, маленькими порциями;

-стараться медленно есть;

- принимать жидкости в объёме не менее 1,5л.;

- снизить потребление "простых" углеводов, жирной и жареной пищи;

- использовать "правило тарелки": 1/4 белки, 1/4 сложные углеводы, 1/2 овощи

- при запоре добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, отруби)

- не рекомендуют сразу после еды ложиться, следует подождать не менее 1 часа.

Пока сохраняются побочные эффекты не рекомендуют далее повышать дозу препарата. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго, сколько есть эффективность данной дозировки препарата.

Светлана Казак10 Октября

5.0

Эндокринолог

959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется наблюдение за вашим самочувствием.
Отказ от еды не рекомендуется ввиду имеющегося риска падения глюкозы в крови.
Рекомендуется:
- Дробное питание малыми порциями - 4-6 раз в день небольшими порциями при отсутствии болей в животе и рвоты
- Полностью минимизируйте или уберите из рациона жирную, жареную, острую и чрезмерно сладкую пищу
- важно соблюдать питьевой режим - примерно 30 мл/кг веса

При появлении болей в животе, выраженной тошноты или рвоты, диареи рекомендуется вызов СМП или обращение в приемный покой.

При условии хорошего самочувствия на этой неделе, на следующей неделе возможно введение 2.5 мг.

Ирина Жилина10 Октября

4.8

Эндокринолог

4 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания от произошедшей ситуации. Важно сейчас не паниковать и взять ее под контроль.

Дозу тирзепатида вы ввели ниже, чем максимально допустимая. Однако если это ваше начало лечение, то сразу большая доза может спровоцировать выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, например, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею.

Для их минимизации необходимо:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.

При выраженной тошноте и рвоте обычно рекомендуется прием Домперидона 10 мг за 15-30 мин до еды. Важно не допустить обезвоживания. Пейте маленькими глотками минеральную воду, аптечные растворы (Регидрон).

Совсем голодать нет необходимости, наблюдайте за своим самочувствием на фоне дробного питания легкой пищей.

Возможность введения препарата через неделю определяется выраженностью побочных реакций сейчас. Если в течение недели у вас будет хорошее самочувствие, то лечение может быть продолжено в дозе 2,5 мг по схеме.

Карина Немцева10 Октября

4.9

Эндокринолог

1 603 консультации

Здравствуйте,Наталья.

Понимаю Ваши опасения по поводу сложившейся ситуации, но постараюсь Вам помочь.

К сожалению, не существует препарата, которым можно было бы ускорить выведение тирлидеи, однако по большей части препарат выводится через почки, поэтому рекомендуется пить достаточное количество воды 1,5-2 литра в сутки небольшими глотками на протяжении дня.

Кушать можно, только часто дробно и маленькими порциями, не рекомендуется кушать сладкое, мучное ,выпечку, питание должно быть подобрано по правилу тарелки: ": каждый основной прием пищи должен состоять на 50%  из овощей/клетчатки :  капуста, огурцы, помидоры, зелень и т.д., на 25% из углеводов : черный/серый хлеб, крупы (ограничивать манную крупу, белый рис и разные круп БЫСТРОГО приготовления (хлопья, готовые завтраки)- остальные крупы, макароны твердых сортов можно использовать, на 25% з белка: рыба, морепродукты, мясо, птица, яйца ( не рекомендовано потреблять более 2х яиц в сутки, если больше, то убирайте желток), тофу, фасоль.

Препарат полностью выводится из организма спустя 2 недели после введения, если переносимость будет хорошая после настоящей инъекции, то на следующей неделе рекомендуется начать правильную титрацию препарата и начать лечение с 2,5 мг 1 раз в неделю. При плохой же переносимости принятой дозы рекомендуется пропустить следующее введение, чтобы произошло полное выведение препарата, и далее уже начать с 2,5 мг 1 раз в неделю.

При сильной тошноте, болях в животе рекомендуется принимать Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки независимо от еды 2 недели

Мария Гончарова11 Октября

4.7

Эндокринолог

1 760 консультаций

Здравствуйте. Если первая доза действительно около 13 мг, это выше стартовой. Возможны тошнота, рвота, боли в животе и обезвоживание. Специального средства для быстрого выведения нет; действие сохраняется несколько дней.

В подобных случаях я обычно рекомендую очную оценку сегодня и проверку введенной дозы по ручке и инструкции. Голодать или оставаться только на воде не нужно: небольшие порции нежирной еды и жидкость глотками при переносимости. При многократной рвоте, сильной боли в животе, обмороке или невозможности пить - 112. Следующий укол до оценки состояния лучше пропустить. Возобновление с 2,5 мг возможно после восстановления; сейчас назначать дату следующей инъекции небезопасно.