Похудела за месяц на 7кг, слабость, ферритин 391,8, ГГТ98, АСТ219,91, АЛТ258,30, щелочная фосфотаза 104, билирубин общий 22,8, непрямой 17,8, прямой 5,0

Дарья Валинурова11 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов и описанных жалобах можно предположить острый гепатит (вирусной, токсической или аутоиммунной природы), сопровождающийся выраженным синдромом цитолиза (разрушения клеток печени). Потеря 7 кг веса за месяц и высокие показатели ферритина, АЛТ и АСТ (превышающие норму в несколько раз) являются «красными флагами», требующими незамедлительного поиска причины острого воспаления. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Срочное УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени, желчевыводящих путей и исключения органической патологии.
- Кровь на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV) для исключения вирусного поражения печени.
- Кровь на аутоиммунные маркеры (ANA, AMA, ASMA, антитела к микросомам печени и почек типа 1 для исключения аутоиммунного гепатита.
- УЗИ щитовидной железы и кровь на ТТГ для исключения тиреотоксикоза как причины резкого похудения.
- Незамедлительную очную консультацию гастроэнтеролога или гепатолога (вплоть до вызова скорой помощи при ухудшении самочувствия).

Обычно рекомендуется щадящее питание (средиземноморская диета), категорический отказ от алкоголя, а также строгая и полная отмена любых БАДов, витаминов, трав и необязательных лекарств для снижения токсической нагрузки на печень.

Крепкого здоровья и улучшения самочувствия!

Полина Щемелева11 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 103 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По анализам наблюдаются признаки цитолиза (разрушения) клеток печени, потеря веса также может быть связана с этим.

В таких случаях важно дообследоваться: исключить вирусные и аутоиммунные гепатиты, исключить прием бадов и препаратов (за исключением жизненно важных), выполнить УЗИ брюшной полости.

Симптоматически для снижения показателей может использоваться гептрал, но важно понимать, что он не лечит, только временно снижает показатели, важно найти причину их повышения.

Марина Гвоздева11 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

51 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? С чем сами может связать повышение печеночных показателей? Ранее печеночные показатели повышались? Ранее какие-то обследования желудочно- кишечного тракта выполняли? Какие-то лекарства принимает на постоянной или курсовой основе? Алкоголь перед сдачей анализов не употребляли?

Виктория Захаренко11 Октября

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, не наблюдаете увеличение живота за последние время? Не уротребляли ли алкоголь часто? Не принимали БАДы, препараты антибиотики и НПВС? Необходимо пройти тест чисел!
Результаты анализы характерны для поражения клеток печени.
Необходимо дообследование:
- выполнить узи органов брюшной полости; эластографию печени для оценки ее структуры.
- сдать анализы на гепатиты В и С.
- сдать биохимию: белковые фракции альбумин, фибриноген, с-реактивный белок.
Необходимо госпитализация в стационар для качественной диагностики и лечения. Таблетиированная форма препаратов может быть не эффективной, есть снижение веса- это красный флаг.