Ребенку 2 месяца, в месяц была инфекция мочевых путей, билирубин 235, сейчас билирубин 63. Сдали анализы, есть отклонения. Подскажите, что делать?
Ребенку 2 месяца на смешанном вскармливании, но больше смесь. В месяц была инфекция мочевых путей, и желтушка билирубин был 235, лежали в стационаре под лампой. Сдали анализы через 10 дней. Посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Что касается билирубина - динамика положительная есть, цифры ещё повышены, но снизилось хорошо
В подобных случаях продолжают наблюдение за уровнем, без лечения
А вот анализ крови настораживает
Гемоглобин низкий
В подобных случаях назначают госпитализацию, для подбора терапии
Так же снижены лейкоциты и нейтрофилы, возможно ребенок перенёс вирусную инфекцию, возможно и бессимптомно
В общем анализе мочи без признаков воспаления
У ребенка была заложенность носика, капала Називин, может ли гемоглобин упасть
Заложенность могла быть на фоне вируса, эти показатели приходят самостоятельно обычно
Но гемоглобин так не падает на фоне вирусной инфекции лёгкого течения
Все таки по анализу - анемия средней тяжести, и эритроциты снижены
Малыш маленький, лучше взять направление на госпитализацию, так как перорально (капли, сиропы) - поднимать долго
У нас еще проблемы со стулом, кал плотный. Прям сильно тужится, может не какать 3 дня, после дификации образовалась трещина
Поняла
Если стул плотный, то рекомендуют введение кисломолочной смеси в 1-2 кормления, это немного размягчит стул
Подскажите, а лейкоциты тоже понижены, это тоже связано с вирусной инфекцией?
Да, часто именно лейкоциты и нейтрофилы снижаются при вирусных инфекциях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: гемоглобин 74 г/л и эритроциты 2,54 это тяжелая анемия. Также выявлены лейкопения, нейтропения и щелочная реакция мочи при снижении билирубина.
Это характерно для железодефицита либо постинфекционной, гемолитической анемии после перенесенной ИМП и желтухи.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Срочный осмотр педиатра и гематолога (возможна госпитализация).
2. Дообследование: ферритин, ретикулоциты, проба Кумбса.
3. Пересдать ОАМ с микроскопией + посев через 3–5 дней.
Важно! Гемоглобин ниже 80 г/л у 2-месячного ребенка это показание к стационару.
Препараты железа назначать только после подтверждения дефицита врачом.
Самолечение недопустимо. Контроль ОАК строго через 7–10 дней.
pH 8 у ребенка на смешанном вскармливании чаще всего является физиологической нормой. Молочная диета (как грудное молоко, так и адаптированные смеси) дает щелочную реакцию мочи. Это не опасно само по себе.
Однако в вашем случае есть нюанс: недавняя ИМП. Щелочная среда благоприятна для размножения некоторых бактерий (например, протея), которые могут вызывать рецидивы инфекций. Поэтому pH 8 здесь не диагноз, а маркер для контроля.
Нет, Називин (оксиметазолин) не вызывает снижение гемоглобина. Это местный сосудосуживающий препарат, он не влияет на кроветворение и не может стать причиной анемии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Подскажите пожалуйста, как это опасно, к гематологу записаны через 3 дня.
Нужно ли принимать железо до приема врача?
Гемоглобин 74 г/л тяжелая анемия, риск гипоксии. Железо до осмотра врача не давать: нужен тип и доза. При вялости, одышке или отказе от еды - срочно в стационар, не ждите 3 дней.
Сегодня пересдали гемоглобин показатель 90, назначили мальтофер 5 капель 2 раза в день, подскажите пожалуйста, как долго мальтофер накапливается?
Препараты железа достаточно долго надо принимать, месяцами. Контроль анализов обязательно, смотрим не только на гемоглобин- он при гемоконцентрации может показывает ложное значение, а на самом деле истинный показатель ниже. Ориентируемся на эритроцитарные индексы, ферритин и другие показатели анемического профиля.
Наблюдение гематолога обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты не увеличены, а наоборот снижены, это является признаком вирусной инфекции, возможно перенесенной, возможно бессимптомной.
-Норма СОЭ до 15
-Идет снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. По данному анализу можно сделать вывод, что у ребенка наблюдается анемия средней степени тяжести. В данном случае рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования и лечения.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек
-До 4-5 лет идёт преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. В данном анализе идет их снижение, что так же может быть в пользу вирусной инфекции.
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Призраков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся всегда на абсолютные значения, не на процентные.
Анализы мочи без воспалительных изменений.
Билирубин с положительной динамикой. Такой уровень не токсичен и не опасен для малыша. Вероятно, у ребенка сейчас наблюдается физиологическая желтуха, которая может держаться до 3-4 месяцев жизни. При уровне билирубина выше 300 (по новым рекомендациям) рекомендуется начать фототерапию.
При уровне билирубина ниже 300, лечение не требуется. Препаратами физиологическая желтуха не лечится. Так же рекомендуется чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с калом и мочой.
По данным результатов анализов ребенку рекомендуется госпитализация для лечения анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть значимые отклонения. Гемоглобин 74 г/л, эритроциты 2,51, лейкоциты 3,46, нейтрофилы 0,75. Можно предположить выраженную анемию и нейтропению. Для 2 месяцев такое снижение гемоглобина не считается физиологическим.
Билирубин снизился с 235 до 64,7, динамика положительная, но показатель остается повышенным. Прямой билирубин 10,35 также требует контроля. В анализе мочи признаков инфекции не видно, низкая плотность может объясняться разведением мочи.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
В динамике можно предположить улучшение по билирубину - подобные цифры обычно наблюдают в динамике
По анализу мочи признаков воспаления, инфекции нет
В общем анализе крови обращает на себя внимание значимое снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита - в таких случаях обычно рекомендуют как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для определения дальнейшей тактики
В остальном в анализе снижены лейкоциты - что бывает после перенесенного ОРВИ чаще всего, в остальном без выраженных изменений
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202338 ответов
- 11 Апреля 202325 ответов
- 21 Декабря 20225 ответов
- 20 Ноября 202217 ответов
- 3 Июня 20224 ответа
- 9 Апреля 202227 ответов
- 25 Июля 202110 ответов
- 10 Мая 202123 ответа
- 1 Февраля 20214 ответа
- 10 Ноября 201911 ответов