Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС и колоноскопии
Здравствуйте. Прошла ФГДС и колоноскопию. В кишечнике найден полип, удален направлен на гистологию. В 2025 году на колоноскопии были найдены 4 зубчатые аденомы, одна из которых была 3 см и удалялась отдельной операцией. По гистологии все аденомы без дисплазии. Думаю, что нынешний полип не увидели и он был в прошлый раз. Прошу прокомментировать результаты обследований. Что то результат гастроскопии меня немного напугал, особенно атрофия. Врач сказал, что ничего страшного у меня нет и мне надо пропить Ребагит. Я имею в анамнезе РТМ (2023 г, операция, ДЛТ),сейчас ремиссия. Коллега по заболеванию сказала,что нам Ребагит принимать нельзя. Я думаю, что это не так, но хочу услышать мнение врача. И последний вопрос. Во время ФГДС провели экспресс тест на хеликобактер, кружок желтый прикреплен. Это значит лечить его не надо? По самочувствию: иногда подташнивает с утра, бывает слабая изжога, которая проходит сама. Желудок не болит. Исследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
По ФГДС ничего критичного не наблюдается , но важно исключить Хеликобактер, так как он является основной причиной атрофии, к сожалению, быстрый тест может быть не информативен, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Если бактерия будет обнаружена, показано лечение антибиотиками , даже при отсутствии каких-то жалоб.
Ребагит, в целом, в таких случаях не показан, атрофию вылечить нельзя, поэтому данный препарат не поможет.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах ФГДС описана картина воспаления пищевода, единичных эрозий и субатрофии антрального отдела желудка (стадия С2 начальная, неопасная форма). Сама по себе субатрофия не вызывает тошноты или изжоги и подтвердить её в принципе можно только после биопсии. Описанные утренние симптомы характерны для диспепсии и небольших рефлюксов. По колоноскопии удален полип появление новых образований (особенно зубчатых) является естественным процессом, поэтому требуется регулярный контроль, а не поиск врачебной ошибки в прошлом. Препарат Ребагит не противопоказан при онкологии в анамнезе, однако в международной практике не применяется из-за отсутствия убедительной доказанной эффективности. Экспресс-тесты на хеликобактер часто дают ложные результаты (в бланке написано «слабоположительно», а кружок на фото желтый это цвет отрицательного результата).
Подобные находки часто вызывают тревогу, однако описанная картина не представляет угрозы и успешно корректируется.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для точной проверки на бактерию (сдается строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
- Ожидание гистологии полипа
для определения сроков следующей колоноскопии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол 20 мг по 1 таб утром за 30 минут до еды, 4 недели для заживления эрозий и устранения изжоги.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды) и сбалансированное питание без строгих диет.
Желаю крепкого здоровья!
Спасибо за ответ. Я наверное коряво написала, я нисколько не виню врача за обнаруженный полип, я ему доверяю полностью. Даже если он его пропустил в прошлый раз ничего страшного. Я еще забыла написать, что в 2024 году у меня на гастроскопии обнаружили хеликобактер и я его пролечила. Потом дома делала 2 раза с разницей в 2 месяца экспресс тесты по калу на хеликобактер. Они были отрицательные. Но наверное они тоже не информативные? Придется сдавать дыхательный тест.
Ничего страшного 🙌 все в порядке, я вас поняла!
Конечно, домашние тесты совсем не информативны, лучший вариант - дыхательный тест, это золотой стандарт для определения бактерии 🙌
Будьте здоровы!
Спасибо. А в плане контроля мне ФГДС надо каждый год делать?
Принятый ответ
Нет, конечно, в таких случаях самое важное это сдать и убедиться, что хеликобактер вылечен. Если он вылечен, то изменения в желудке останавливаются и ФГДС делают уже только по необходимости 🙌
Все поняла. Спасибо.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления, не является предраковым состоянием и не снижает качество жизни. На фоне воспаления также возники эрозии. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори. Однако! Атрофия должна быть подтверждена с помощью гистологии, поэтому сейчас она под сомнением. Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Отмечены признаки воспаления слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод ( причина- недостаточность кардии). Такие изменения проявляются в виде тошноты и изжоги.
По результатам колоноскопии описаны мешковидные выпячивания толстого кишечника ( дивертикулы) , что может провоцировать запоры .
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Подскажите, какой характер стула? Вздутие и бурление беспокоит?
Какие либо препараты принимаете на постоянной основе?
Спасибо за ответ. Запоров у меня не бывает, я за этим очень слежу, ем много клетчатки. Даже наверное чересчур много, потому что бывает вздутие. Бурление не беспокоит. Стул у меня наоборот мягкий и часто слабо оформленный, но не понос. Без слизи. В туалет хожу обычно раз в день по утрам, но если поем яблоки и сливы могу еще и вечером сходить.
Поняла Вас.
В такой ситуации наиболее оптимальной оптимальной будет тактика:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии для заживления пищевода и слизистой желудка стоит рассмотреть комбинацию ИПП и прокинетиков, например:
Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Ребагит стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение, не противопоказан после перенесенного РТМ. Его основная задача- поддержка слизистой желудка. Но на острый период(эрозии желудка) может спровоцировать болевой синдром. Поэтому в практике его используют вторым этапом ( после окончания ИПП и прокинетиков). Наиболее эффективная схема 100 мг 3р в день 8 недель.
Для диагностики хеликобактер пилори рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для подтверждения/исключения атрофии - ФГДС с биопсией по OLGA в течение 6-12 мес
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо. Все поняла. Сделаю тест, потом буду лечиться, а в следующем году сделаю ФГДС с биопсией.
Принятый ответ
Да , все верно)
Будьте здоровы🌷
Спасибо большое! Вам тоже всего хорошего!
Здравствуйте!
По ФГДС выявлены недостаточность кардии, легкий эзофагит, единичные эрозии антрального отдела желудка и поверхностный дуоденит. Недостаточность кардии может объяснять эпизоды изжоги.
Что касается атрофии: по эндоскопической картине ее можно только заподозрить, достоверно подтверждают атрофический гастрит по гистологии биоптатов слизистой желудка. Ребагит не восстанавливает атрофированные железы и не является специфическим лечением атрофии.
Быстрый уреазный тест при ФГДС может давать ложные результаты, поэтому рекомендую проверить H. pylori С-С13-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген (исследование проводят при отмене ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели). Инфекция поддерживает хроническое воспаление и может способствовать развитию атрофии. При подтверждении необходимо провести эрадикационную терапию курсом 14 дней.
По колоноскопии удален полип 11–12 мм, окончательный диагноз определит гистология.
Долихосигма, единичные дивертикулы без воспаления и внутренний геморрой обычно не требуют специального лечения при отсутствии симптомов.
* При эрозиях желудка и наличии рефлюкс-эзофагита рассматривают прием ИПП: например Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака курсом 4-6 недели.
Но первоначально рекомендуют оценить наличие инфекции Н.pylori.
Спасибо за ответ. Я еще забыла написать, что в 2024 году у меня на гастроскопии обнаружили хеликобактер и я его пролечила. Потом дома делала 2 раза с разницей в 2 месяца экспресс тесты по калу на хеликобактер. Они были отрицательные. Но наверное они тоже не информативные? Придется сдавать дыхательный тест.
Домашние экспресс-тесты на антиген H. pylori не всегда обладают достаточной достоверностью, полностью полагаться на их результат не стоит. Поэтому желательно проверить инфекцию более информативным методом, а 13С-уреазный дыхательный тест является «Золотым стандартом».
Спасибо. Пройду тест, потом начну лечиться.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202511 ответов
- 25 Января 202510 ответов
- 9 Января 20256 ответов
- 3 Июля 20249 ответов
- 25 Апреля 202421 ответ
- 27 Августа 20232 ответа
- 24 Ноября 20229 ответов
- 7 Июля 202213 ответов
- 6 Октября 20216 ответов
- 10 Сентября 202111 ответов