Что вас беспокоит?
Расстройство жкт
Здравствуйте. Две недели назад после ужина у меня начались боли и спазмы в животе и диарея. С тех пор нормального оформленного стула не было ни разу. Стул бывает жидким или кашицеобразным, обычно один раз в день; иногда бывают дни вообще без стула. Непрерывной диареи нет, но проблема сохраняется ежедневно или периодически на протяжении этих двух недель. В первую неделю я питалась как обычно, в том числе ела жареную, жирную и солёную пищу, фастфуд. Изначально выраженной тяжести в желудке не было. Но после каждого приема пищи случались спазмы и диарея. Примерно неделю назад появились тяжесть и давление в верхней части живота, ощущение камня в желудке, иногда чувство, будто внутри разливается жар. Возникают схваткообразные боли и спазмы, урчание, вздутие, газообразование. Присоединилась общая слабость. Примерно через 30 минут после еды тяжесть и боль обычно усиливается и возникает позыв в туалет, но отходят преимущественно газы и небольшое количество жидкого стула. Вчера, когда ехала в машине, был особенно сильный приступ волнообразной боли в верхней части живота, так что было трудно дышать. После дефекации боль уменьшилась, но тяжесть сохранилась. Последние пять дней придерживаюсь щадящего питания: варёная курица и мясо, рис, куриный бульон, сухие хлебцы, компот, кисель. Из лекарств принимаю только мезим с едой. Но несмотря на изменение питания, улучшения нет: тяжесть, ощущение камня, спазмы и нарушения стула сохраняются. До очного приёма врача смогу добраться только через три дня. Хотела бы понимать возможные причины и чем можно сейчас себе помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Анализируя описанную картину, можно предположить развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. После перенесенного пищевого отравления часто нарушается координация моторики желудочно-кишечного тракта и повышается чувствительность рецепторов, что вызывает спазмы, тяжесть и нестабильный стул. Прием ферментных препаратов в подобных случаях неэффективен, так как проблема кроется не в нехватке ферментов для переваривания, а в нарушении мышечных сокращений.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- Общий анализ крови, СРБ для исключения системного воспаления.
- 13С-уреазный дыхательный тест — для исключения бактерии Helicobacter pylori (сдается через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримедат (Тримебутин) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики, снятия спазмов и устранения болей в желудке и кишечнике.
- Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день, 10-14 дней для закрепления стула и восстановления нормальной микрофлоры.
Обычно рекомендуется временное ограничение продуктов, вызывающих брожение (свежая выпечка, цельное молоко, капуста), и соблюдение щадящего режима питания небольшими порциями.
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать дебют заболевания? Ранее подобные боли беспокоили? Какие-то обследования желудочно- кишечного тракта, анализы ранее выполняли?
Марина, здравствуйте! Дебют заболевания был ровно две недели назад. После ужина (салат из свежих овощей, солёные огурцы, рыбные котлеты в панировке) примерно через час начало крутить живот и была диарея. Потом все стихло. В последующие дни питалась как обычно (никаких диет не соблюдаю), но диарея и предшествующие схваткообразные боли в животе уже повторялись каждый день после приема пищи. При этом общее самочувствие оставалось нормальным. Спустя неделю появилось уже постоянное чувство тяжести, спазмы и боль выше, в области желудка. До этого дискомфорт был в нижней части живота. Перешла на диету, но состояние не улучшается.
Ранее расстройства случались, но не часто и обычно симптомы проходили за 1-2 дня.
Обследований ЖКТ за последние годы не делала никаких.
Учитывая жалобы, историю заболевания, можно предположить кишечную инфекцию по типу гастроэнтероколита. В подобной ситуации рекомендуется обычно с целью уточнения характера патологии выполнить: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма+скрытая кровь, УЗИ брюшной полости, ФГДС (эндоскопическое исследование желудка), анализ кала на фекальный кальпротектин (марке воспалительного процесса в кишечнике). Среди часто рекомендуемой терапии обычно может быть эффективен прием Метеоспазмила (комбинированный спазмолитик +симетикон, снимает боли и дискомфорт в животе на фоне вздутия), пробиотикоподобный препарата Энтерол с целью стабилизации стула.
Здравствуйте!
По описанию, начало заболевания с болей, спазмов и диареи может соответствовать пищевой токсикоинфекции. После перенесенной инфекции некоторое время могут сохраняться повышенная чувствительность кишечника, спазмы, вздутие и неустойчивый стул. Избыточное скопление газов растягивает стенки кишечника, провоцируя спазмы и схваткообразную боль. После отхождения газов или дефекации давление уменьшается, поэтому боль обычно ослабевает.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
• Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
• Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Также рассматривают диету low-FODMAP на 2–4 недели. Ограничивают продукты, усиливающие брожение: лук, чеснок, бобовые, некоторые виды капусты, яблоки, груши, обычное молоко, пшеницу в больших количествах, мед и продукты с сорбитом. Затем продукты постепенно возвращают, оценивая переносимость.
В качестве дообследования при сохранении симптомов могут рекомендовать:
~ ОАК
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, СРБ)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции
~ УЗИ ОБП
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202215 ответов
- 30 Апреля 20222 ответа
- 18 Марта 20224 ответа
- 16 Июля 20219 ответов
- 19 Июня 202118 ответов
- 12 Апреля 20212 ответа
- 27 Января 20211 ответ
- 24 Ноября 202026 ответов
- 31 Июля 202024 ответа
- 23 Февраля 202017 ответов