СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №4592432

Что вас беспокоит?

Воспаление сальной железы на ареоле при грудном вскармливании

В понедельник появилось маленькое уплотнение около соска, думала, что застой, кормила и пыталась расцедить. В четверг обратилась к маммологу, т.к. уплотнение только выросло. Сделали узи, результат - образование подкожное, протоки узкие, т.е. к лактации не относится. Назначили пить Нурофен от воспаления. К субботе уплотнение увеличилось ещё больше, появилась краснота вокруг груди. Другой маммолог назначила мазать Офломелид и Траумель, сдать в воскресенье анализ крови и после повторного приёма решим насчёт антибиотика. Но к вечеру краснота распространилась сильнее и появилось ощущение жжения, поэтому я испугалась и начала антибиотик, который собиралась назначить врач, мне страшно ждать результатов анализа и приема с такими симптомами. Начала пить Амоксиклав 1000 два раза в день. Сейчас прошло 24 часа после первой таблетки. С одной стороны груди краснота уменьшилась, с другой увеличилась. Уплотнение не расширяется, оно только под ареолой, занимает где-то четверть, но как будто растет вверх и становится выше соска. Кормить этой грудью очень больно. Непонятно насчет температуры, тк принимаю Нурофен 400 три раза в день. Ко времени следующего приёма есть ощущение ломоты и озноба, но под мышкой 37.2 Может быть нужно сменить антибиотик? Или нужно ждать 48-72 часа, как пишут про антибиотики.

Ревматоидный артрит
44 года
12 Октября ·Просмотров: 57·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Клинически ,также с учетом сроков развития процесса, похоже на развившийся мастит, нет ли повышенной температуры тела? Проблем с вскармливанием?
В данной ситуации абсолютно верно начало антибиотикотерапии, ее важно своевременно начать, чтобы избежать гнойных осложнений. Амоксилав - препарат выбора в таких случаях, продолжайте прием до 7 дней.
Явка на очный осмотр обязателен для проведения актуального УЗИ и исключения гнойного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Быстрое распространение красноты, жжение, нарастающее уплотнение и боль при кормлении на фоне уже начатого антибиотика — это признаки того, что воспаление прогрессирует и, возможно, формируется абсцесс (гнойная полость). Абсцесс антибиотиком внутрь часто не лечится, его нужно вскрывать и дренировать, и чем раньше, тем меньше объём вмешательства.

У вас за сутки краснота с одной стороны уменьшилась, но с другой выросла, а само образование поднимается вверх, это динамика не в пользу простого мастита. Нурофен к тому же маскирует температуру, поэтому ориентироваться на 37,2 под мышкой нельзя.

Необходимо пройти узи молочных желез с оценкой динамики на очном осмотре у хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация соответствует острому лактационному маститу.
Судя по приведенным данным, воспаление вышло за пределы кожного пласта в подкожно-жировую клетчатку, и скорее всего, в ткань молочной железы. Этому могло поспособствовать выдавливание воспалительного элемента на ареоле.

В подобной ситуации рекомендован прием антибиотика, совместимого с ГВ. Амоксиклав это препарат первой линии терапии при отсутствии аллергии на пенициллины.

Сделать вывод о неэффективности (и такое бывает, на самом деле) можно не ранее 3 суток от начала лечения. Поэтому терапию следует продолжить. На 4-5 сутки при отсутствии эффекта можно перейти на джозамицин 500 мг трижды в сутки до 7 дней. Грудное вскармливание не прекращать. Грудь не травмировать сцеживанием и массажем, мягкое кормление в естественном режиме.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

ознакомилась с Вашей ситуацией.
Данные за развитие воспаления мягких тканей на фоне грудного вскармливания. (острый мастит).

Сейчас продолжайте грудное вскармливание, после кормления, прикладывайте холод на 10-15 минут.

Прошли только сутки от начала антибактериальной терапии, я бы порекомендовала продолжить лечение еще на 2 дня, наблюдать за состоянием.
При уменьшении отечности, принимать Амоксиклав 7 дней.
При отсутствии эффекта, необходимо повторное УЗИ, смена антибактериальной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.