Собака 6.6 лет, диагнозы гломерулонефрит, Хроническая энтеропатия с потерей белка, лимфангеэктазия тонкого отдела кишечника. Отказ от еды, интересуется едой, но сам не ест.
Жалобы: Регулярно страдает гастроэнтерологическими проблемами., стали повышаться почечные маркеры.Нет аппетита. Анамнез болезни: С детства страдает хроническими расстройствами пищеварения. Регулярно отказывается от еды. с 2022 года практически постоянно сидит на преднизолоне. Три месяца назад, при очередном отказе от еды, преднизолон с 4 мг, гастроэнтеролог подняла до 6 мг. Три дня назад другой гастроэнтеролог рекомендовал снизить до 5 мг в сутки. далее постепенное снижение дозировки по схеме.Кормление последние 2 года корм Бест Диннер гастро Low Fat. Последние три месяца Монж гастро ( влажные корма). На этих кормах аппетит был более менее стабильным. В 2025 году пробовали давать моно корм Проплан Гипоаллердженик (соевый изолят) но когда перешли от смеси с предыдущим кормом (давали в течении месяца) и когда начали кушать его чистым, то на второй день случилась рвота. Сейчас пытаемся кормить Кормом сухим и влажным гастро Роял Канин.Неделю назад собака проявила интерес к этим двум кормам.Но на сегодняшний день опять отказ.По анализам крови регулярно регистрируется гипоальбунемия, гипопротеинемия, креатинин варьируется чаще от 80-100 ммоль/ л. Мочевина и фосфор стали нарастать с 2025 года, до 20 и 2.2 ммоль /л соответственно.На данный момент получает Дюспаталин Дуо 1/6 таб. , Антепсин 1/4 таб., Ганатон 1/8 таб., метоклопрамид 1/8 таб.,Преднизолон 5 мг, телмисартан 1/8 таб, клопидогрел ( пробовали давать эликвис 2,5 мг. 1/4, но по неопределенным причинам , произошло ухудшение ЖКТ) , в корм добавляли щепотку.псиллиум. Осмотр врача нефролога 11.10.26. : Состояние удовлетворительное,сознание ясное, поведение нормальное, судорог нет, Упитанность 5/9, Шерстный покров чистый, шерсть редкая, в основном на голове и нижней части лапок, алопеция на теле, степень удержания хорошая, Кожная складка расправляется в течении одной секунды. Поверхностные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, подвижные.Слизистые оболочки, светло-розовые, влажные.Изтечений из носа нет. Одышки нет. Дыхание везикулярное. Хрипы, крептация, шум плеска,отсутствуют.Десны не изменены, зубы частично отсутствуют, не изменены. При пальпации живот напряжен, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. пальпация их безболезенна. Почки не смещены,не увеличены. Мочевой пузырь умеренного наполнения, безболезненный. Объемных образований, жидкости пальпаторно не определяется. Наружные половые органы без патологий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобных случаях для стимуляции аппетита могут применяться препараты миртазапина ( ветеринарный миртацен), а так же противорвотные препараты на основе маропитанта курсами ( при хронических энтеропатиях в некоторых случаях животные испытывают тошноту, что провоцирует отказ от пищи).
По описанию ситуации и результатам креатинина и мочевины противопоказаний к применению миртазапина нет, но учитывая прием Клопидогрела может возникать усиление действия антиагреганта, поэтому применение препарата нужно обсуждать с лечащим врачом.
Добрый день, миртацен мы уже применяли один раз, собака ела весь этот день хорошо, но в конце дня она наелась несъедобных предметов, на которые в обычной жизни ни за что бы не обратила внимание
Капельницы обезболивающими препаратами , а также с маропитантом ему делают в стационарах, из которых мы практически не вылезаем, каждый раз при отказе от самостоятельного питания, после 7-10 дневного принудительного кормления со шприца. Последнее время они имеют переменный успех. а на сегодняшний день собака опять самостоятельно не ест. Последний раз ему делали мультимодальные капельницы в течении 5 дней аппетита собаки хватило после них на 3 дня. При всем этом. собака интересуется едой, но но не ест.В 2025 году какое то время спасала фортифлора. сейчас он готов есть голую фортифлору но не в еде. В еде она его не интересует. Доктора советуют перейти на натуральную еду, которую составил бы диетолог.Так где постоянно брать неалергенную экологичную еду? И где найти того диетолога.
При хронических энтеропатиях подобрать натуральное питание, которое не привело бы обострению патологии, как правило, достаточно сложно.
Учитывая избирательность и сохранение интереса, а не полный отказ от пищи проблема вероятнее всего поведенческая. В таких случаях нет универсального решения для полного устранения проблемы, к сожалению. При хорошем ответе на миртазапин можно пробовать повторный его прием, начиная с минимальной дозы, что бы не провоцировать извращенный аппетит. Для некоторых животных бывает достаточно 1/2 от рекомендуемой дозы.
Екатерина большое спасибо, что ответили, но мы и так только начали давать 1/2 1,8 мг Миртацена, и уже случился этот извращенный аппетит, и мешает еще клопидогрел, вы говорите. что миртацен повышает концентрацию клопидогрела,, а в нашем случае его отменить нельзя, тромбоциты 630 , при хроническом гастрите все это даст наверняка очередной срыв, нам допустить его нельзя, так как собаке уже некуда ставить капельницу, все вены попрятались.
Принятый ответ
Миртазапин не повышает концентрацию клопидрогела, а может немного усиливать действие антиагреганта, поскольку так же может подавлять агрегацию тромбоцитов, хотя и не значительно. К сожалению, абсолютно безопасных препаратов для стимуляции аппетита не существует, определенные риски, учитывая комплекс сопутствующих проблем у Вашего питомца, будут при приеме любого препарата. В сложных случаях необходимость того или иного препарата оценивают по соотношению потенциальной пользы/ потенциального вреда и принимают решение исходя из того, что на данный момент лучше для питомца.
Если есть объективный стойкий отказ от любого корма с любыми вкусовыми добавками, анорексия- для применения стимуляторов есть основания не смотря на риски, поскольку голодание в таких случаях более опасно. Альтернативным решением является установка эзофагостомы для кормления.
Если аппетит утрачен не полностью и питомец съедает ( самостоятельно или с помощью) не менее 2/ 3 от суточной потребности - симуляторы не применяются.
Любая коррекция схемы у таких пациентов должна проводиться под контролем лечащего врача.
Добрый день Екатерина, подскажите пожалуйста, у нас постоянно смещается время кормления изо дня в день. Нашему питомцу рекомендована 4-х разовая схема кормления, промежуток между кормлениями 4 часа, и если питомец не захотел начать кушать вовремя ( я обычно начинаю кормить с уговорами с руки, правда не всегда это получается) и если собака съела какую то часть с руки, то где то примерно через час она доест остаток корма самостоятельно. При этом время 4-го крайнего кормления смещается из за аппетита собаки на ночное время, (23-30, 00-00, 01.00 часов). когда собака уже хочет спать. Имеет принципиальное значение жесткое соблюдение режима кормления?
И второй вопрос. при очередном приеме врача нефролога, она предложила уйти от преднизолона на другой иммуно супрессор, а именно Будесонид в капсулах ( хотя в таблетках мне было бы удобнее фасовать самому в капсулы) но схему перехода не написала ,так как ее должен назначать гастроэнтеролог, а с предыдущим гастроэнтерологом мы расстались, так как она заявила, что уровень ее знаний по поводу лечения нашей собаки у нее исчерпан.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20258 ответов
- 9 Мая 20259 ответов
- 7 Декабря 202329 ответов
- 3 Августа 202310 ответов
- 24 Июля 20235 ответов
- 4 Февраля 202316 ответов
- 2 Декабря 202210 ответов
- 22 Ноября 20224 ответа
- 7 Декабря 202110 ответов
- 12 Мая 20214 ответа