Что вас беспокоит?
Косит глаз
Здравствуйте! У ребенка (1 год 3 месяца) косит глазик уже на протяжении трех месяцев. Прошли обследования (прикреплю документы). Хотела бы более подробно уточнить, как долго исправляется косоглазие? Почему именно очками? И почему вообще возникло это косоглазие, если впринцепи у ребенка возрастная норма? Родилась в срок, никаких ушибов, падания и тд не было. Просто в один момент глаз начал косить при засматривании и когда смотрит вдаль. Непостоянно , переодически , но последние недели стали чаще замечать отклонение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлена гиперметропия и астигматизм. Астигматизм - это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. В некоторых случаях рост глаза идет неравномерно, поэтому появляется гиперметропия и астигматизм. Степень гиперметропии и астигматизма небольшая, поэтому на фоне ношения очков глаз должен перестать отходить в сторону. Косоглазие связано с напряжением зрения из-за нечеткого изображения перед глазом и разницы в диоптриях. Несмотря на то, что такие цифры гиперметропии допустимы в таком возрасте, но есть разница в зрении.
Поскольку исследование проведено с расширением зрачка и применением капель Тропикамид, то результатам можно доверять.
При выявлении астигматизма очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения. Ношение очков действительно необходимо, чтобы степень косоглазия не увеличивалась и не появилось амблиопии ( слабое зрение не корректируемое очками).
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма. Это не значит, что ребёнок всегда будет носить очки. В большинстве случаев их дети снимают в начальных классах, когда эффект бинокулярное зрение сформировано.
Здравствуйте! Некоторые из врачей отметили, что ношение очков наоборот нежелательно при расходящимся косоглазии.
Как тогда быть? Одни говорят, что очки не желательны, другие говорят, что это первый этап к исправлению косоглазия
Лучше всё таки купить очки и начать ношение в нашем возрасте? Или же повременить?
Да, действительно при расходящемся косоглазии наблюдательная тактика.
Этот тип косоглазия иначе называю эксцессом дивергенции ( когда глаз или глаз смотрят прямо вдаль и начинаю уходить к виску при рассматривании близко расположенных предметов.
Это косоглазие может появиться после перенесенной ОРВИ или прививки или при увеличении зрительной нагрузки вблизи.
Очки не всегда назначаются. Необходимо пройти консультацию невролога и офтальмолога-страболога для определения тактики лечения. В некоторых случаях рекомендуют тренировку конвергенции и к возрасту 3х лет косоглазие проходит само
А почему же тогда нам назначили?
Лечебные подходы у врачей-офтальмологов отличаются , поэтому учитывая сложный случай ( расходящееся косоглазие не типично для плюсового зрения) , необходимо пройти консультацию специалиста по косоглазию
Здравствуйте Ксения,
1)как долго исправляется косоглазие?
В среднем до семи лет
2)Почему именно очками? Первый этап лечения это создать ребенку 100% четкое изображение для стимулирования слаженной работы глаз
3)И почему вообще возникло это косоглазие, если впринцепи у ребенка возрастная норма?
Из за несовершенства мышечной работы как правило
4) но последние недели стали чаще замечать отклонение.
Очки уже приобрели?
Очки еще не приобрели, только сегодня рецепт получили
Завтра поедем покупать
Отлично , первый этап очки , второй аппаратное лечение когда малыш будет постарше .
В 5 лет по показаниям выполняется операция по устранению косоглазия , если это требуется .
Часть пациентов лечится только очками и аппаратным лечением .
Здравствуйте! Некоторые из врачей отметили, что ношение очков наоборот нежелательно при расходящимся косоглазии.
Как тогда быть? Одни говорят, что очки не желательны, другие говорят, что это первый этап к исправлению косоглазия
Лучше всё таки купить очки и начать ношение в нашем возрасте? Или же повременить?
Вас осматривал надежный детский доктор из надёжной клиники .
Советую доверять лечащему врачу .
Актуальный документ на сегодняшний день по которому ориентируется ваш врач это КР от 2025 года .
Ситуация когда требуется назначение очков при гиперметропии и расходящемся косоглазии сложная .
50/50 и тактику определяет лично врач , который несет юридическую ответственность, имеет индивидуальный подход после очного осмотра .
Если врач определил риск развития амблиопии - он вправе выбирать такую тактику . Это не запрещено .
Здравствуйте. Да, плюсик не такой большой, но бывает, что мышечная система и мозг даже при нормальном плюсе не могут согласовать свою работу и глаз отклоняется от оси. В таком случае даже при условной норме назначаются очки на полную коррекцию, чтобы дать максимально четкую картинку перед каждым глазом. Стараются вылечить косоглазие лет до 7, до начала активной зрительной нагрузки в школе.
Используют не только очки, очки просто самый первый и главный шаг. Ортоптика, аппаратные методики, хирургия- у всего есть показания.
Здравствуйте. Ознакомилась с рецептом, выпиской, диагнозом и вопросом. Предполагаю некоторые несоответствия, поэтому хочу на всякий случай уточнить, у ребенка глаз косит к виску или к носу? Для тактики лечения это принципиально важно.
У виску
К *
Косоглазие к виску обычно носит неврологическую природу. При косоглазии к виску либо есть изолированное нарушение тонуса глазодвигательных мышц, при этом неврологически ребенок здоров. Либо косоглазие к виску сопровождает неврологические отклонения, поэтому их компенсация часто улучшает состояние.
При расходящемся косоглазии рекомендуется консультация невролога. Если неврологически ребенок здоров, то можно проконсультироваться у офтальмолога-страболога (который лечит косоглазие у детей), есть ли показания к хирургическому лечению косоглазия в более позднем возрасте.
Расходящееся косоглазие лечится только хирургически. Оно не лечится очками, заклейкой, аппаратным лечением. В описанном случае коррекция очками возрастной нормы дальнозоркости не требуется, потому что причины косоглазия никак не связаны со зрением. При косоглазии к виску вообще желательно по возможности избегать ношения очков на плюс.
Очками на плюс лечат косоглазие к носу (сходящееся). Когда есть снижение зрения, связанное с избыточной дальнозоркостью или влиянием возрастной нормы дальнозоркости на формирование зрения и зрительного центра. Ионов выписывают очки, заклейку и аппаратное лечение с 3 лет для стимуляции зрения.
Иными словами: Сходящееся косоглазие развивается по причине неправильного формирования работы зрительного центра и точек фиксации на фоне сниженного зрения. Расходящееся косоглазие связано с неправильной работой глазодвигательных мышц, зрение при нем часто абсолютно нормальное и не требует коррекции. Подход хирургический либо наблюдение.
У невролога были, даже делали НСГ, всё в порядке.
Зачем тогда в назначении очки? И трое врачей также отметили, что очки - это первый этап к исправлению нашей ситуации
Обратитесь на консультацию к офтальмологу-страбологу либо в любое учреждение по типу Микрохирургии глаза в детское отделение. Я не могу отвечать за знания и выводы других врачей) Тактика нуждается в коррекции грамотного специалиста 🌸
Так в том то и дело, что сегодня мы были в МНТК Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова и именно там нам сделали обследование и назначили очковую коррекцию
«Косоглазие содружественное» (раздел с клиническими рекомендациями РФ 2013–2017 годов).
Вот как это выглядит в тексте:
«При расходящемся косоглазии с гиперметропией ношение очков может способствовать увеличению девиации. Поэтому очки необходимы только тогда, когда без них отмечается существенное (до 0,6–0,7 и менее) ухудшение остроты зрения хотя бы одного глаза».
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2017/16875?ysclid=mv4wdaz1l449460782
Дело в механизме. При расходящемся косоглазии глаз и так склонен отклоняться кнаружи. Плюсовая линза (для коррекции дальнозоркости) заставляет глаз активнее напрягать аккомодацию. Это, в свою очередь, усиливает импульс к конвергенции (сведению глаз к носу), что может усугубить отклонение — то есть сделать девиацию заметнее. Поэтому врач взвешивает: если зрение без очков в целом приемлемое, лучше не назначать «плюс», чтобы не провоцировать усиление косоглазия.
Ребенку год, остроту зрения определить нельзя, избыточной дальнозоркости нет, глаз косит к виску. Никаких прямых очевидных показаний к назначению очков, особенно очков на полную коррекцию, на основании данных осмотра нет.
Здравствуйте! Судя по описанию похоже расходящееся косоглазие. В подобных случаях очки, заклейка и аппаратное лечение обычно не применяются — они предназначены для сходящегося косоглазия. Расходящееся косоглазие чаще связано с дисбалансом глазодвигательных мышц, а не со зрением. В подобных ситуациях обычно рекомендована консультация детского офтальмолога-страбизмолога и невролога. Лечение косоглазия — процесс многолетний, обычно стараются завершить до 7 лет. Если неврологически ребёнок здоров, тактика часто выжидательная до 4–5 лет, затем при необходимости рассматривается хирургическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 13 ответов
- 4 Апреля 202526 ответов
- 16 Июня 202411 ответов
- 7 Марта 202421 ответ
- 21 Января 20241 ответ
- 6 Июня 202310 ответов
- 1 Июля 20202 ответа
- 17 Февраля 20202 ответа
- 6 Декабря 20191 ответ
- 23 Сентября 201914 ответов