Больше недели мучает головная боль в темечке и затылке. Боль давящая, распирающая. Не мигрень. Вместе с болью появился тик левого глаза и чувство тепл

Ростислав Синельников12 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная давящая боль в темени и затылке с тиком глаза характерна для головной боли напряжения на фоне шейного остеохондроза и спондилоартроза. Гемангиома позвонка и очаги глиоза являются случайными находками не требующими лечения и не вызывающими болевой синдром
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
витамины группы В показаны только при установленном дефиците, на боль не влияют

Валерия Карташова12 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ:
-Единичные мелкие очаги глиоза в лобных и теменных долях - бывает что это может указывать на повышение артериального давления, либо случайная находка (периодически контролируйте АД на всякий случай).
-Асимметрия позвоночных артерий с уменьшением диаметра слева это вариант строения, кровоток к этому адаптирован.
-Гемангиома в позвонке С7 это доброкачественное образование, которое обычно не даёт симптомов и не меняется. Но на всякий случай рекомендуют раз в два года делать МРТ шейного отдела и контролировать ее размер.
-Протрузии дисков С5-С6, С6-С7 и С7-Th1 небольшие, корешки не сдавливают.
-Незначительное расширение периневральных пространств дистальных отделов обоих зрительных нервов — это МРТ-находка, которая может КОСВЕННО указывать на повышение внутричерепного давления. Но сама по себе она не является диагнозом и не означает, что давление точно повышено.

Клинически, описываемые симптомы похожи на головную боль напряжения. Но, учитывая, что есть жалобы на зрение, рекомендована сначала консультация офтальмолога. При осмотре глазного дна он может точно подтвердить или опровергнуть повышение внутричерепного давления.
Уточните пожалуйста по головной боли:
1. Усиливается ли при наклонах, кашле, движении головы?
2. Есть тошнота/нарушение зрения перед головной болью?
3. Усиливается ли боль после эмоциональных переживаний или может быть ими спровоцирована?
4. Болит постоянно или приступами? Если я правильно поняла, то ночью начинается и утром продолжается, может разбудить вас?
5. Сколько дней в неделю болит и как часто пьете обезболивающие?

Лилия Акбашева12 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию исследований , может быть значимо
расширение субарахноидалтных пространств- рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Нельзя исключить мигрень. Что спровоцировало боли ?

Марина Фатнева12 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги глиоза и минимальный лейкоареоз-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Незначительное расширение периневральных пространств зрительных нервов-это может косвенно указывать на волнообразное или периодическое повышение внутричерепного давления, в таких случаях обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Гемангиома в теле позвонка С7 это доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года. Протрузии шейного отдела сами по себе не болят, но при компрессии нервных структур может быть болевой синдром и онемение в руках.
В таких случаях как выше и писала рекомендуется осмотр офтальмолога для исключения доброкачественной внутричерепной гипертензии, также в таких случаях так может проявляться головная боль напряжения.
Если обезболивающие принимаются слишком часто (чаще 2-3 дней в неделю), может развиться абузусная головная боль-состояние, когда таблетки сами начинают провоцировать новые приступы.
Тик глаза(лицевая миокимия) чаще всего является следствием переутомления, дефицита сна или тревоги на фоне боли.

Любовь Смирнова13 Октября

4.7

Невролог

4 896 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза и расширение ликворных пространств), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.

А вот расширение пространств вокруг зрительных нервов обычно требует дообследования у офтальмолога, так как косвенно может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления

Обычно рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли.
Если боли будут сохраняться то думать о профилактической терапии - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)